魏开敏
老吴最近常常感觉腿痛、乏力，偶然还有低热。乡卫生院怀疑是风湿性关节炎，开给抗生素、非甾体抗炎药和抗风湿药医治，作用欠安，且双下肢关节邻近呈现数个皮下红斑。转诊到市人民医院，医师细心问询病史，结合血沉升高、c反响蛋白阳性、结核菌素强阳性、胸部x线可见结核病灶、骨关节x线未见异常等依据，清晰确诊是肺结核（结核球），结核性变态反响综合征。
结核性变态反响综合征比较罕见，国内近20年的临床报导仅有数千例。曩昔曾将该综合征称为结核风湿症， 现在已证明该综合征的发病机理首要与结核杆菌感染所引起的变态反响有关，故运用结核性变态反响综合征更为切当。
因为结核性变态反响是以关节病变为首要症状，因此易被误诊为风湿性关节炎或类风湿性关节炎。临床材料指出，其误诊率高达70%。对此，人们需求进步警觉，细心掌握好结核性变态反响综合征的临床特色，细心辨别，以下降误诊率，进步治愈率。
1.结核性变态反响综合征患者可有多种症状一起或先后存在，首要表现是发热、关节痛苦和皮肤危害症状。约半数以上患者兼并存在这3种症状，1/3患者存在1～2种症状，少量患者还可一起有口腔溃疡或心肌炎征象。
2.发热一般为低中度发热，很少呈现高热。随同盗汗、乏力、食欲不振，消瘦等结核中毒症状。
3.关节痛苦以急性多见，以大关节劳累为主，例如膝关节或踝关节红肿与压痛。
4.皮肤危害具有特征性，首要是双下肢关节邻近呈现多发性结节性红斑，红斑可重复呈现，部分伴有皮下小结。
5.大都患者可查呈现症肺部或肺外结核病灶，少量可见陈旧性结核感染灶，还有少部分患者未能发现结核病灶但抗结核医治有用。后两种状况误诊率高，尤其要进步警觉。
对可疑患者要了解有无结核病史，有无其他部位的结核病，并行结核菌素皮试，进行骨关节X线摄片查看，以辨别确诊。即使没有结核病史，也没有现患结核病症状，但如果有上述2个以上症状，抗风湿医治2周无效，也要虑及该综合征，并进一步行结核病的相关查看。
结核性变态反响综合征的治则，一是抗结核医治，二是对关节红肿热疼较重者给予布洛芬口服，对症处理，必要时加用强的松口服，以减轻变态反响。一般以为，通过4-6周抗结核医治，结核性变态反响综合征的症状便可明显改进。但務必要坚持全程抗结核医治，才干完全操控结核变态反响综合征不再复发。
