范志红
前不久，网络上疯传一则音讯：“多吃主食死得快！源于国外威望杂志《柳叶刀》的最新研讨。”一些原来就发起“低碳饮食”“生酮饮食”的人以此为关键，向人们宣扬“吃主食有害、吃脂肪有利”的理念，令群众惶惶不安。多吃饭、少吃油，真的死得快吗？
这项来自《柳叶刀》杂志的研讨名为“The Prospective Urban Rural Epidemiology”，是一项大型流行病学研讨，共归入五大洲、18个国家、合计135335名35～70岁受访者的膳食查询数据，均匀随访时刻为7.4年，研讨生活方式行为与心血管危险要素、缓慢非感染性疾病发病率之间的相关。研讨成果一经宣布，网络上就撒播着耸人听闻的标题——多吃主食、少吃脂肪死得快，令许多人刚刚建立起来的健康饮食观再次被推翻。实践上，这项大型研讨并没有问题，仅仅网上撒播的解读并不精确，误导了群众。细心解读这项研讨，其实能够给我国居民的膳食带来不少启示和考虑。
启示一：膂力活动不同，对膳食养分结构的需求不同
该研讨中，南亚和东南亚共有4万多名受访者，我国有4万多名受访者。其间，81%的受访者是小学和中学文化水平，82%是中等膂力和重膂力劳动者。显着，该研讨的首要研讨对象是膂力劳动者。膂力活动较大的人，天然需要从膳食中获取较多的脂肪，而这样的膳食养分结构并不合适脑力劳动者，如办公室白领。所以，这项研讨的成果更合适膂力劳动者参阅。
启示二：主食吃得“多”有程度之分
在评论这一问题前，该研讨中的一组数据或许存在问题。在这项研讨中，我国受访者的均匀碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比分别是67.0%、17.7%和15.3%。可是，依据2015年版的《我国居民养分与缓慢病状况陈述》，我国居民2012年均匀碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比分别是55.0%、32.9%和12.1%，和这项研讨的查询数据相去甚远。因而，该研讨的查询成果并不能代表现在我国居民的实践膳食状况。
该研讨将碳水化合物供能比从低到高分红5组，最高组的总逝世率、非心脑血管疾病逝世率、心脑血管疾病发病率、脑卒中发作危险最高。可是，这并不代表“多”吃碳水化合物欠好。由于该研讨中，碳水化合物摄入最高组的供能比高达77.2%，而我国绝大多数居民都在60%以下，均匀为55%。依照这一规范，在这项研讨中，心脑血管总逝世率、非心脑血管疾病逝世率、脑卒中发作危险均处于低水平。
此外，该研讨成果显现，将碳水化合物供能比长时间下降到40%以下，并未观察到任何健康好处，也就是说，下降碳水化合物摄入量并没有利处，所以没有给“低碳饮食”“生酮饮食”（高脂肪、低碳水化合物饮食）供给任何支撑依据。
启示三：碳水化合物的来历很重要
该研讨并没有阐明“碳水化合物”详细来历于哪类食物，是精白米面、添加糖，仍是全谷类、薯类、杂豆类，也没有考虑这些食物的血糖生成指数和血糖负荷。咱们都知道，燕麦、荞麦、全小麦、大麦等粮食具有较低的血糖生成指数，而红小豆、绿豆、芸豆、鹰嘴豆等杂豆类食物的血糖指数生成更低。碳水化合物来历不同，健康效应会有很大差异。
启示四：脂肪吃得少或多都欠好
该研讨发现，脂肪供能比最低组，总逝世率、非心脑血管疾病逝世率、脑卒中发作危险最高。脂肪供能比在24%～35%之间时，危险相对较低。
可是，脂肪供能比最低组的中位数是10.6%，这意味着日常饮食不只需离别炒菜油，连鱼、肉、蛋、奶、坚果都不能常常吃，食物多样化水平低，缺少蛋白质、多种维生素和微量元素，逝世率天然是最高的。
现在我国居民均匀膳食脂肪供能比为32.9%，其间城市居民高达36.1%，正好在这项研讨的脂肪供能比最高组中。没有依据标明，脂肪供能比再往上升高能够带来额定好处。看看我国历年的养分查询数据就能发现，我国人发胖和“三高”发病率增高的进程，正是脂肪供能比不断上升、碳水化合物供能比不断下降的进程。此外，吃高脂肪的食物，很难操控总能量不变。由于很小体积的高脂肪食物就含有很高的能量，很简单因摄入过多导致发胖，就像吃一把花生很简单，可实践上你现已摄入许多高脂肪食物了。
启示五：脂肪酸摄入过少不利于健康长寿
该研讨将各类脂肪酸按供能比高低分为5组，成果发现，饱满脂肪酸、单不饱满脂肪酸、多不饱满脂肪酸最低的一组，总逝世率、非心脑血管疾病逝世率和脑卒中危险均是最高的。所以，无论是饱满脂肪酸，仍是不饱满脂肪酸，摄入过少都不利于健康長寿。
该研讨中，不饱满脂肪酸的供能比为4%（显着低于我国居民现在的摄入量）时，心脑血管疾病危险最低。这一研讨成果打破了人们幻想中“多吃植物油能够防备心脏病”的迷思，与《我国居民膳食攻略》中“约束烹调油”的主张不约而同。尽管我国居民首要以植物油（富含多不饱满脂肪酸）为烹调油，一般摄入膳食饱满脂肪酸份额不过高，但对膂力活动较少的人来说，也不能天天用猪油炒菜，或许吃很多红肉。
启示六：脂肪也分“好坏”
脂肪来历不同，健康效应也不同，例如，吃杏仁和吃油条、直接吃花生和吃花生油、直接吃瘦肉和用猪油炒菜，所取得的健康效应不行混为一谈。来历是新鲜、天然、高纤维的食物，才干被称为“好脂肪”，也只需来历于高纤维的脂肪才比较简单操控摄入量。用摄入坚果油籽所带来的健康作用来证明多吃不饱满脂肪酸有利处，并不代表吃煎炸食物、用很多炒菜油也能得到相同多的好处。该研讨的“评论部分”也说到，摄入富含多不饱满脂肪酸的坚果、油籽类食物，依照地中海膳食形式来摄入橄榄油等富含单不饱满脂肪酸的食物，已被证明对防备心脑血管疾病有利。
启示七：不该被忽视的蛋白质食物
该研讨将膳食中的蛋白质供能比从低到高分红5组，成果发现，蛋白质供能比最低组（中位数10.8%）的总逝世率、非心脑血管疾病逝世率的份额都是最高的。蛋白质供能比在15%～20%之间时，危险相对较低。这阐明，吃够蛋白质食物很重要。至少对膂力活动较多的人来说，每天只吃白粥、米饭、馒头、面条加小菜，而较少摄入鱼、肉、蛋、奶、豆制品，并不利于健康长寿。所以，那些拼命运动、常常一天走几万步、常常参与马拉松，却只吃粮食加蔬菜、不肯多吃蛋白质的人，应该反思。老年人自认为的“饮食清淡”，即很少摄入鱼、肉、蛋、奶、豆制品，只吃白粥小菜、面条加少数咸卤，或馒头、稀饭加少数蔬菜的吃法，也只会形成体能差、体脂高及血糖、血压、血脂均居高不下的结果。
供国人参阅的膳食主张
总结以上研讨启示，现在我国居民的膳食还能够做以下改进及调整。
1. 仍需操控炒菜油的摄入量，精制糖、甜食、饼干、点心类最好浅尝辄止。
2. 对鱼、肉、蛋、奶等含脂肪的动物性食物不用惊骇。没必要摄入脱脂产品，只需总量不过多、炒菜时别放太多油即可。
3. 日常饮食应多样化，用全谷杂豆类食物代替部分精白主食，常常吃坚果、油籽类食物，丰厚食物养分来历。
4. 不要认为顿顿吃大碗米饭、馒头、面条就是“清淡”，就能够取得健康，这样做只会导致多种养分素和植物化学物摄入缺乏，让疾病和逝世危险日益迫临。endprint
