陈慧贞
【摘要】意图 剖析体外反搏联合DHI对炎症因子发生的影响。办法 研讨目标为我院2015年2月～2016年4月医治的114例ACS患者，在PCI术后使用DHI及体外反搏。成果 术后第1 d的MMP-P9、IL-6、IL-18、TNF-α高于术后第7天。定论 在PCI术后联合使用DHI与体外反搏疗法可削减炎症因子。
【关键词】炎症因子；PCI；体外反搏
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..01
1 材料与办法
1.1 一般材料
2015年2月～2016年4月在我院承受PCI术的ACS患者为114例，术前心绞痛继续时刻长、频频发生，CK-MB水平升高，症状契合ACC/AHA确诊规范，心电图证明ST段显着下移，CAG冠脉造影证明病变血管狭隘率>50%，无PCI术史。扫除入组前30天内有急性炎症或感染史、外伤史、严重手术史及服用抗炎药物，肿瘤、高热、关节炎、甲亢、免疫疾病，服用维生素B12及叶酸，不耐受体外反搏，对研讨药物有不良反应史或过敏史，恶性心律失常，术后NYHA分级为Ⅲ级及Ⅳ级，AST及ALT水平比正常值高2倍～3倍，DBP>110 mmHg、SBP>180 mmHg、血钾>5.5 mmol/L，兼并血液体系病变、脑卒中及COPD的ACS患者。114例中男69例，女45例；年纪37～83岁，均匀（67.2±7.7）岁；UNSTEMI 36例，UAP 34例，STEMI 44例；直接PCI 75例，非直接PCI39例。
1.2 办法
选用Judkin法施行PCI术，穿刺股动脉或桡动脉后置入动脉鞘，将100～150 U/kg一般肝素注入鞘管中，清晰梗死动脉与病变冠脉支数后注入ACEI/ARB类药物、替罗非班、氯吡格雷、硝酸甘油、阿司匹林、法舒地尔等药物。术后使用DHI，在250 mL生理盐水或250 mL浓度为5%的葡萄糖液中参加40 mL DHI（每10 mL DHI中含50 mg红花黄酮、5 mg原儿茶醛及丹参素钠）后给予缓慢静滴医治，1次/d，接连使用5～7天，关于患有糖尿病的ACS患者，使用DHI时需将生理盐水作为稀释用水。或肌内打针DHI，2～4 ml/次，1～2次/d，医治5～7天。术后还使用了体外反搏疗法，反搏前需奉告ACS患者排空小便，关于过度严重、心率过快、血压升高的ACS患者，反搏前给予冷静、减慢心率或降压处理。选用EECP-WBF-Y型反搏设备，将反搏气囊的充气压力控制在0.35～0.40 kg/cm2之间，一起保证指脉舒张波与缩短波的比值>1.2。反搏时刻为45～60 min/次，1次/d，继续医治6天。在施行初次反搏的过程中，如发现ACS患者不能有用习惯或体现严重，可将反搏时刻缩短至30～40 min，习惯反搏后逐步添加医治时刻。
1.3 调查目标
于术后第1天及术后第7天收集10 mL静脉血测定炎症因子，采血后离心，在-70℃的环境下冻存待测标本。检测目标包含MMP-P9、IL-6、IL-18、TNF-α，选用R&DSystems公司的试剂盒，用ELISA法检测炎症因子。
1.4 统计学办法
选用SPSS 20.0统计学办法对数据进行剖析。计量材料以“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
术后第7天的MMP-P9、IL-6、IL-18及TNF-α均明显低于术后第1天（P<0.05），见表1。
3 讨 论
本文探求了联合使用体外反搏、DHI对PCI术后ACS患者炎症因子MMP-P9、IL-6、IL-18及TNF-α的影响，证明医治7 d后炎症因子检测值明显下降。体外反搏可以发生双脉冲，压榨四肢动脉，增强冠脉舒张压，加速血液活动速度，改进全身血液灌注状况，添加回心血量与心排血量、心搏量，有用树立侧支循环。中医以为ACS归于心悸、血瘀症、胸痹、内生痈疮，病机为心脉瘀滞、痹阻，头绪不通，日久酿毒生热、伤脉腐筋，中药针剂DHI可活血化瘀、祛瘀止痛、通经活络。药理研讨证明DHI可铲除血管壁发生的自由基，具有抗氧化效果，能增强内皮细胞VEGF成长因子表达活性，延伸细胞寿数，为内皮细胞供给杰出的成长环境，有用维护及修正内皮细胞、心肌细胞，还能按捺白细胞及血管内皮开释过氧化物、炎癥因子[3]。联合DHI与体外反搏能协同叠加抗炎效应，增强抗氧化效果与细胞维护效果，因此能有用削减炎症因子。
参考文献
[1] 解金红，陈玉善，罗明华，等.大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行PCI术再灌注后ET、NO、slCAM-1及hs-CRP的影响[J].疑难病杂志，2015，14（5）：445-448.
[2] 李 辉，李妙男，康品方，等.细胞色素P4503A4+894C>T基因多态性与急性冠脉综合症患者冠状动脉介入术预后的联系[J].南边医科大学学报，2017，37（2）：261-265.
