薛渊 姚晨玲
胸痛是临床急诊较常见的症状，也是许多疾病的信号。引起胸痛的原因首要有：①心血管疾病，如冠心病（急性冠脉综合征）、心肌病、急性心包炎、主动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压等；②呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、气胸、血胸、胸膜炎、胸膜肿瘤等；②胸壁疾病，如肋骨骨折、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎等；④纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等；⑤其他，如痛风、食管炎、食管癌、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。
哪些胸痛很阴险
胸痛往往是一些丧命性疾病的首要癥状，这些疾病患者猝死危险高，须高度重视。
急性冠脉综合征由冠状动脉狭隘或阻塞导致急性或亚急性心肌缺血，可引起严峻心律失常或心肌坏死，乃至猝死。典型表现为胸骨后痛苦，痛苦呈压榨性、紧缩感、烦闷或炙烤感，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般继续15分钟以上，歇息或含服硝酸甘油不容易缓解。
主动脉夹层因主动脉内膜决裂，血液经过破口处进入血管壁，导致主动脉撕裂。发病时有剧烈胸痛，痛苦呈刀割样或撕裂样，可向胸前及背部放射。
肺动脉栓塞因肺动脉骨干或分支被血栓阻塞，引起肺循环妨碍。患者除胸痛外，还常伴有咯血、气急。
张力性气胸一种特别的气胸类型，会导致严峻的呼吸功用和循环功用妨碍。患者表现为胸痛，伴呼吸困难、低血压等症状。
尽早就医是要害
现在，经过多学科（包含院前急救、急诊科、心内科、心电图室、检验科、放射科等）的有用协作，以及选用快速、标准化医治流程树立的“胸痛中心”，可明显提高前期确诊和医治急性胸痛的才能，缩短院内医治时刻。胸痛发生今后，患者千万不能抱着侥幸心理，切勿以为多忍一瞬间，痛苦就会缓解，应立即拨打急救电话，赶快就医，避免耽搁救治机遇。
合作问诊和查看很重要
因胸痛就诊的患者，若能精确合作医师的问诊，可协助医师捉住要害问题，敏捷确诊、及时医治。医师最关怀的问题是：①胸痛的部位，患者须向医师阐明胸痛的具体位置，用手直接指出；②胸痛的性质和剧烈程度，是刺痛、痛苦、撕裂样痛仍是钝痛，痛苦是否向其他部位放射，等等；③胸痛的继续时刻；④胸痛的诱因与缓解要素，如胸痛发生前在干什么，呼吸或进食对胸痛有无影响，胸痛发生后是否曾缓解过，是否服用过哪些药物，等等；⑤胸痛的随同症状，是否有胸闷、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等随同症状。
胸痛患者还须遵医嘱，进行必要的辅佐查看，包含心电图、胸部x线摄片、CT（胸部CT平扫和血管CT造影）、血液查看（血常规、C反响蛋白、心肌损害标志物、凝血功用等）、心脏超声等。
