李飞燕+吴绍萍
【摘 要】 枯燥综合征属中医学“燥证”“燥痹”等领域，临床上医治办法首要包含药物医治与物理疗法等，但药物医治作用还与临床希望存在较大距离。从传统中医学针刺疗法、中药雾化、穴道打针等外治法下手，分类总述各类外治法的特色及优势，旨在为枯燥综合征患者的中医外治法供给思路及根据。
【关键词】 枯燥综合征；中医外治法；针刺；中药雾化；穴道打针；总述
枯燥综合征（sj?gren's syndrome，SS）是一种缓慢、全身性、本身免疫性疾病[1]。我国发病率为0.3%～0.7%，是常见的本身免疫性风湿病，40～50岁的女人为高发人群[2]。本病起病藏匿，症状不显着且展开缓慢，患者就诊时唾液腺、泪腺往往已遭到危害，严重影响患者的日子质量[3]。本病尚无彻底治愈办法，现在西医医治首要以免疫抑制剂及代替医治为主，但作用不切当且不良反响较多[4]。中医学以为，SS属“燥证”“燥痹”领域。其病因病机与阴津亏虚有关，单纯的中药内服往往起效慢、阶段长，针刺疗法、中药雾化、穴道打针等中医外治法用于SS的事例层出不穷，且作用切当。本文就中医外治法在SS患者的运用状况进行总述，旨在为SS的临床医治供给参阅根据。
1 针刺疗法
针刺疗法首要是针刺患者腺体周围穴道（如廉泉、金津、玉液、睛明等穴），以到达生物影响的意图，可加上电针添加电影响的频率及强度，然后疏通腺体及经络，可使津液得生、燥毒以除、气血晓畅。崔小灿等[5]将48例SS患者分为试验组和对照组，每组24例。试验组在地仓、足三里、廉泉、颊车、三阴交等穴道给予电针医治，对照组给予茴三硫口服医治，成果3周后发现试验组唾液流率显着添加（P < 0.05），2组比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。提示针刺法医治SS口干症状有必定临床作用，且无显着不良反响。寇吉友等[6]选取25例阳虚型SS患者，选用针刺法一起口服温润附葛汤（附子、干姜、党参、黄芪、麦冬、葛根等），其间针刺选取牵正、金津、玉液、睛明等穴道，每日1次，7次为1个阶段，共医治4个阶段，成果总有功率为96%，本身前后对照方糖试验计分显着下降，提示中药内服法结合针刺法可下降阳虚型SS患者的方糖试验计分，并显着改进临床症状。陈劲舟等[7]研讨SS口干症状及“消渴”症状的针灸取穴特色，发现用于医治“消渴”的前6个穴道顺次为承浆、意舍、然谷、水沟、行间和隐白穴，一起总结了针刺中用于口干症状的10个穴道顺次排序为曲泽、太冲、少泽、尺泽、太渊、商阳、关冲、照海、大钟及复溜，并提出针刺干涉SS口干症状的取穴思路为泻肺、大肠、肝胆郁热与滋补肾阴并行。
2 中药雾化法
中药雾化法是指经过雾化设备后的中药药液变成细小的雾粒或许雾滴，悬浮在空气中，被患者部分吸收的一种医治办法。SS患者选用的中药雾化吸入处方多以润燥生津、活血解毒为准则。中药雾化法是中药熏蒸与雾化吸入的有机结合，且展开较快，现已广泛用于呼吸系统疾病、类风湿关节炎、肩周炎、骨关节炎等，因其具有高效、安全无毒副作用等长处，深受广阔患者的喜欢。项承荣[8]将40例住院及门诊SS患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组20例。对照组给予羟氯喹口服并给予玻璃酸钠滴眼，每次1滴，每日5次。试验组给予中药雾化熏眼，药物由石斛10 g、玄参20 g、菊花15 g、金银花15 g组成。将上述药物放入水中浸泡后煮沸，文火煎20 min，澄出药汁冷却后放入仪器中，部分雾化，每次15 min，每日2次。西药医治同对照组。医治28 d为1个阶段，接连医治1个阶段后观测临床症状、眼干点评积分、滤纸试验成果、不良反响等。成果试验组总有功率为71.4%，远高于对照组的36.8%，研讨标明中藥雾化法可改进干眼症患者眼干症状。郭迪文等[9]将60例干眼症患者随机分为3组，A组给予中药雾化熏眼+人工泪液，B组单纯给予人工泪液，C组给予部分热敷 + 人工泪液。医治30 d后，A组在改进患者睑板腺功用上优于其他2组。韦尼等[10]将65例SS患者随机分为医治组33例和对照组32例。医治组给予中药雾化，对照组给予匹鲁卡品口服，4周为1个阶段。调查口干问卷调查状况及静态的唾液流率、方糖试验，以及各种血生化方针如红细胞沉降率、C-反响蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）等水平改变状况。成果2组整体作用比较，差异无统计学含义（P > 0.05），但医治组在改进静态唾液流率和方糖试验等方面优于对照组（P < 0.05），提示中药雾化对改进SS患者口枯燥具有较好的作用。中药雾化法已广泛运用于SS及干眼症患者，且此办法受地域约束不大，可随诊随治，较大程度上方便了患者。
3 穴道埋线及穴道打针法
穴道埋线是根据针灸学理论，运用针具和药线在体内穴道处影响经络、调度气血、平衡阴阳等，以期到达医治疾病的意图。朱俊岭等[11]选用穴道埋线法医治SS患者30例，主穴取曲池、廉泉、肾俞、三阴交、太溪和太冲穴，燥毒甚者加合谷穴，腮腺肿大加颊车穴，用0号羊肠线套于埋线进针，直至羊肠线彻底埋入皮下再进针0.5 cm，埋于穴内肌层，随后出针。15～20 d埋线1次，3次为1个阶段。30例患者中，医治次数最少为3次，最长为2个阶段，总有功率为93.3%，提示经过辨证取穴与埋线医治相结合可有用改进SS的临床症状，影响患者唾液和泪液的排泄。何洋[12]抽取1例SS患者的自体血3 mL，将其打针到足三里、大肠俞、小肠俞3个穴道各0.5 mL，进针深度以患者发生酸、麻、胀感为宜。每5天打针1次，共医治9次。
7 d后患者开端有唾液排泄，10 d后眼干症状有所缓解。提示经过自体血打针到穴道上可对穴道发生长期有用的影响，一起本身血打针到机体内可使体内白细胞增多，使患者免疫力、体质增强。杨桂月等[13]医治34例女人SS患者，以风府为主穴，酌症加减配穴、辅穴，期间予大涎腺导管打针地塞米松5 mg·mL-1加生理盐水稀释至4 mL，每侧腺体打针2 mL，腮腺与下颌下腺替换打针，每日1次，10次为1个阶段，共医治2个阶段，成果总有功率为94.12%。综上所述，运用穴道打针医治SS，操作简洁，患者依从性较高，值得临床运用及推行。endprint
4 联合外治
中医外治法联合医治SS的办法和办法多种多样，如中药熏蒸与穴道按摩的联合运用、穴道打针与针刺医治的联合运用等。王元红等[14]将40例SS患者随机分为试验组和对照组，每组20例。对照组仅给予中药制剂每日1剂，试验组在对照组医治根底上加中药熏眼，并合作眼部的穴道按摩，其间按摩穴道为睛明、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等，每穴按摩100次，共约6 min。调查2组患者眼干症状的改进状况，成果发现，中药熏眼合作穴道按摩后比单纯中药内服法改进SS患者眼干症状更为显着，且提高了患者的眼部舒适度及日子质量。马林等[15]将35例SS患者给予穴道打针及针刺医治，运用清开灵或维生素B12、维生素B1穴道打针，取穴：心俞、肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞。每日1次，每次3～4穴。以上穴道替换运用，每穴打针1～2 mL。加用针刺疗法：以口干舌燥为主者，取梁丘、足三里、血海、大都穴；以鼻部干涩为主者，取鱼际、少商、曲池穴；以眼部枯燥为主者，取太冲、曲泉、光亮、足临泣穴；以咽喉干涩为主者，取三阴交、飞扬、京骨等穴，承浆、廉泉等随证取穴。每日1次，30 d为1个阶段，成果1～2个阶段后发现，患者口干、眼干、舌干等症状均得到改进，有功率达100%。由此可见，不同的中医外治法联合医治SS已成为一种趋势。
5 结 语
SS并非是单纯的口干、眼干性疾病，而是一种杂乱的本身免疫性疾病。现在，国内针对SS多选用经历性药物，但大多数医务人员并未坚持以循证医学为根底，且SS临床上辨证分型尚不清晰，给SS医治带来很大困难，因而赶快标准SS临床分型及医治计划势在必行。西医常选用药物及人工泪液代替医治，会发生各种不良反响，且作用不切当，患者仍感眼干，乃至无泪，视物模糊不清，对其日常日子影响很大[16]。中医内服法虽有必定的作用，但其缺陷是起效较慢，必定程度上加剧了患者的经济负担。中医外治法是医治SS不行短少的一部分，近年来，各种中医外治法已逐步运用于SS的医治。如针灸这一中医外治法具有调度气血、调和阴阳等作用，在干涉SS这一本身免疫性疾病方面具有较好的作用及展开前景。但从有关SS的文献报导来看，以作用调查和经历总结为多，展开的临床及试验研讨还很匮乏[17]。关于中医外治法的深入研讨和活跃推行，是下一步尽力的方向与方针。
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收稿日期：2017-09-14；修回日期：2017-10-29endprint
