膝骨关节炎恢复攻略 膝骨关节炎中医外治法研究进展

健康
风湿病与关节炎
2021年02月25日 17:34

黄琳+茅建春

【摘 要】 膝骨关节炎选用中医医治,临床不只有丰厚的医治办法,且效果显着,危险低,其间尤以中医外治法为特征。概括论说中医外治法医治膝骨关节炎的开展状况,从而为临床医治供给参阅。

【关键词】 骨关节炎,膝;中医外治法;总述

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见疾病,其首要是关节退行性病变,在临床上常常体现为关节生硬、痛苦、活动受限等。若未能及时医治,患者可能会呈现关节变形,乃至残疾,使患者日子质量深受影响[1]。临床运用中医药办法医治KOA,不只仅有着丰厚的医治办法,且效果显着,危险较低,其间尤以外治法为特征。现将近几年我国中医外治法医治KOA的研讨进展进行总述。

1 病因病机

KOA可归归于中医学“骨痹”“痿痹”“痛痹”等领域。骨痹源于《黄帝内经》,其间《素问·痹论篇》提出:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”以为痹证呈现是因为风、湿、寒侵略肌体。当人进入中晚年,机体呈现气血缺少、肝肾亏虚,导致筋骨无法取得满足的营养,当受到外邪的侵扰,就会集而为痹[2]。疾病初期,风寒湿三邪乘机体衰弱之时侵略,此刻气血被病邪阻滞,首要体现为邪实;若屡次重复,开展渐进,头绪瘀阻,痰瘀互结,归于正虚邪实;当病邪深化其间,损耗气血,肝肾呈现虚损,导致筋骨营养缺少,此刻将会开展为正虚邪恋之证,多为正虚。假如患者有先天缺少的景象,阴精暗耗,素体亏虚,那么其以正虚发病,此刻难以治好,且极易受到感染。尽管本病有着杂乱的临证体现,但基本是痹痿兼证,即患者自身肝肾气血亏虚,加之风寒湿邪侵略所形成的,其转归、发病等环节包含瘀血、脾虚、痰浊等。因而,需采纳辨证医治法,要求“犀烛洞幽,纲举目张”,严格遵守三因制宜这一原则。

2 外治法

2.1 针灸医治 中医学针灸医治历史悠久,运用广泛。历代医家在长期临床诊治中概括总结,针灸医治具有谐和阴阳、活血止痛、疏通经络、扶正祛邪等效果。针灸医治痹证效果显着,膝关节部分穴道可运用针刺进行影响,得感后留针进而发挥其消肿止痛、经络疏通等成效[3]。在痛苦部位部分取穴、循经取穴具有谐和营卫、疏通气血经络的效果,因而使寒、湿、风、热等邪气不得在人体依靠,公例不痛,此刻则可免除痹痛[4]。崔立民等[5]经过腹针医治KOA患者72例,在气海、关元、中脘、下脘等穴道施行针灸,成果显现,腹针疗法能够有用缓解KOA患者的全体症状,缓解痛苦,此外可显着改进患者上下楼梯的才干。左朝[6]将120例KOA患者分为医治组和对照组,每组60例。

对照组选用关节腔内打针玻璃酸钠医治,医治组在对照组的基础上加用温针灸医治。成果医治组总有用率为92%,显着优于对照组的78%(P < 0.05);医治后,医治组NO、SOD、MOD、LPO水平优于对照组(P < 0.05)。可知温针灸是根据对患者自由基代谢水平的改进进而发挥效果。俞壮武[7]将68例KOA患者随机分为调查组和对照组,每组34例。对照组选用中药医治,调查组在对照组的基础上加用温针灸医治。成果调查组、对照组总有用率别离为94.12%、79.41%,2组比较,差异有统计学含义(P < 0.05)。医治后,2组痛苦视觉模仿评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功用评分较医治前均有改进(P < 0.05),医治组改进程度优于对照组(P < 0.05)。魏文元等[8]别离选用四逆汤饼灸、隔姜灸医治KOA,医治后四逆汤饼灸组、隔姜灸组的总有用率别离为90.8%、73.6%。且相较于隔姜灸组,四逆汤饼灸组关于生硬、痛苦、活动困难等的改进程度更显着。

2.2 中药熏洗 作为中医传统外治法,中药熏洗的长处十分显着,体现在由外至内、内病外治、无损营卫而发汗、舒筋通络等方面,因而广泛运用于临床中[9]。陈艺环等[10]将78例KOA患者分为医治组和对照组,每组39例。对照组选用关节腔内打针必定剂量的泼尼松、利多卡因、透明质酸钠,医治组在对照组的基础上加用舒筋活血汤(伸筋草、透骨草、桑寄生、骨碎补、土牛膝各25 g,归尾、红花、秦艽、木瓜、五加皮各15 g,艾叶9 g等)熏洗医治,成果对照组、医治组的总有用率别离为76.92%、94.87%,2组比较,差异有统计学含义(P < 0.05)。张印等[11]研讨成果显现,中药熏洗时,患者血液、淋巴循环在热能、药物的协同效果下得以加速,因而患者因为静脉淤积形成的部分循环缓慢的问题得以改进,药物在加热处理后,其藥效得到更好的发挥,使部分血液循环得以推进,炎症吸收,推陈出新等加速,筋骨痛苦缓解,能够有用医治KOA。赵志强等[12]将100例KOA患者随机分为医治组和对照组,每组50例。2组均给予按摩医治,对照组另给予狗皮膏,每次1贴,2 d 1次;医治组另给予中药(乳香、没药、红花、土鳖虫、地龙、三棱、莪术、威灵仙、伸筋草、乌梅、葛根、白芷、透骨草等)熏蒸患者膝部,每次30 min,每日1次。医治后,医治组各症状、体征积分均优于对照组(P < 0.05)。

2.3 中医外敷 外敷疗法首要经过中药单纯外敷、穴道敷贴、熨烫等医治膝关节各种临床症状。仝尊等[13]将70例瘀血痹阻型KOA早、中期患者随机分为医治组和对照组,每组35例。医治组给予化瘀通络蠲痹酊外敷联合消肿止痛颗粒内服,对照组给予玻璃酸钠打针液。医治4周后,2组患者的临床症状较医治前均显着减轻,医治组在改进中医证候量化规范积分、VAS评分、WOMAC骨关节指数方面优于对照组(P < 0.05)。邹忠等[14]将社区200例KOA患者随机分为医治组和对照组,每组100例。医治组给予中药穴道敷贴,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外治。医治后,2组WOMAC量表痛苦、生硬、进行日常活动的难度三部分积分及量表总分、痛苦VAS评分均较医治前下降,2组中医证候效果比较,差异有统计学含义(P < 0.05);医治组总有用率为96.00%,对照组总有用率为50.00%。研讨成果显现,中药穴道敷贴对改进KOA各类症状、进步日子质量均有显着效果,适于社区推广应用。王粤湘等[15]将81例KOA患者随机分为医治组41例和对照组40例。对照组选用玻璃酸钠打针液关节腔打针,医治组在对照组医治基础上加用壮瑶药酒涂擦合药包熨烫。成果显现,医治组症状改进和临床效果较对照组显着(P < 0.05)。endprint

2.4 手 法 在中医学理论中,按摩理筋办法是最早的一种疾病防治法,对骨关节疾病有显着效果。此法可使关节滑液的代谢加速,使关节囊、韧带的稳定性得以强化,因而痛苦减轻,而且优化患者的关节功用。赵环宇[16]将160例KOA患者随机分为医治组和对照组,每组80例。医治组选用周玉宗清宫殿正骨办法医治,对照组采纳惯例按摩办法医治。成果医治组总有用率为91.1%,对照组总有用率为80%。傅钟伟[17]将163例KOA患者分为医治组85例和对照组78例。对照组选用膝关节腔打针玻璃酸钠打针液,医治组选用膝关节腔打针玻璃酸钠打针液联合办法医治。成果医治组总有用率为94.1%,对照组总有用率为78.2%。金成辉等[18]将120例KOA患者随机分为医治组和对照组,每组60例。对照组选用塞来昔布胶囊口服医治,医治组选用夹胫推肘牵膝按摩法。成果医治组总有用率为90.0%,对照组总有用率为83.3%,2组比较,差异无统计学含义(P > 0.05);2组痛苦评分比较,差异无统计学含义(P > 0.05);在日常活动的难度、程度积分及生硬积分等方面比较,医治组效果优于对照组(P < 0.05)。刘永康等[19]以为,筋骨同病,膝关节为宗筋所聚。他对63例重度KOA患者选用何氏理筋办法辅以其他中医传统外治法进行医治,成果治好40例,显效12例,有用8例,无效3例,总有用率为95.2%。且患者痛苦感减轻、关节功用显着改进,没有发生较大的毒副反应。莫达志等[20]将163例KOA患者分为对照组43例和调查组120例。对照组选用关节腔内打针玻璃酸钠打针液,调查组在对照组的基础上给予按摩医治。办法:对患者股四头肌、膝髌周围施行拿捏法、按揉法等,然后对膝关节周边比如血海、膝眼、犊鼻、鹤顶等穴道进行点按,对患者髌骨四周以掌根部或鱼际部进行6~8 min的按揉,对患者的肝俞、肾俞、委中、承山、承筋穴施行点按。成果调查组总有用率为83.33%,高于对照组的69.77%(P < 0.05)。

3 结 语

中医医治KOA的办法、经历十分丰厚,且安全、有用。一般都要求结合多种办法,将中药、按摩、针灸等许多疗法的优势加以发挥、概括运用,从而使中医药优势充分发挥,才干取得抱负效果。往后应当对中医医治KOA效果机制深化探求、加以发挥,从而使临床医治取得坚实的理论根基,将中医疗法运用到更广泛的临床医治中。

4 参阅文献

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收稿日期:2017-07-28;修回日期:2017-11-20endprint

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