龚劭敏 丁小强
医师手记
33岁的王小姐近期很烦。6个月前，王小姐性日子后=呈现尿频、尿急、尿痛，被确诊为尿路感染，口服抗生素3天后症状消失。尔后又有3次相似的发作，均在口服抗生素后好转。前段时刻，王小姐再次呈现性日子后尿急、尿痛伴肉眼血尿，遭到我院肾病科尿路感染专病门诊就诊。她心情焦虑，诉苦重复尿路感染给日子带来了很大的困扰。
经了解病史及尿常规、清洁中段尿培育、血常规、尿路五颜六色超声等查看发现，王小姐无尿路器质性病变，为尿路大肠杆菌感染，契合重复发作性尿路感染的确诊规范。运用灵敏抗生素医治后，王小姐康复。考虑到她每次尿路感染都与性日子有关，咱们主张她在每次性日子后口服磷霉素氨丁三醇3克，以防备尿路感染再发，并吩咐她多饮水、多排尿。终究，王小姐的困扰得以处理。
尿路感染是临床常见的感染性疾病，80%的患者为女人。部分患者在停药后数周或数月后可再次发作。症状性尿路感染在给患者躯体带来不适的一起，还会严重影响患者的日子质量，一些患者乃至因而呈现心思问题。那么，应该怎么防备重复发作呢？
尿路感染喜爱女人
首要，和男性比较，女人的尿道短而直，这个生理上的不同直接导致细菌更简单沿女人的尿道逆行引起感染。其次，在女人几个特别的生理时期，会阴部、尿道环境发作改动，部分防护屏障受损，易诱发尿路感染。例如，在性活泼期的年青女人，性日子和杀精剂均会损坏会陰部的天然防护屏障，诱发尿路感染；妊娠期的妇女，在孕激素效果下，输尿管平滑肌松懈，加之遭到不断增大的子宫压榨，尿液向肾脏逆流，或许引起肾孟肾炎；绝经后的妇女，因为体内雌激素水平明显下降，阴道和尿道部分防护能力下降，尤其是兼并萎缩性阴道炎的女人，简单发作重复泌尿道感染。此外，免疫抑制剂会削弱患者的免疫功用，尿路器械查看和留置导尿管会损坏尿路上皮的防护屏障，尿路结石、膀胱输尿管反流可导致尿路梗阻，这些要素均会添加尿路感染的发作频率。
防备尿路感染三办法
在引起女人尿路感染的危险要素中，有无法改动的生理要素，也有能够防止或经过干涉能够改动的要素。所以，防备女人重复尿路感染，并非“无计可施”。
养成杰出的日子习惯
养成杰出的日子习惯，对防备和削减尿路感染发作极为重要：①多饮水、多排尿，防止长期憋尿，削减膀胱过度充盈时刻；②排便后，应该由前向后擦洗；③防止过度劳累，适度训练，增强免疫力；④防止多个性伴侣，削减杀精剂的运用，性日子前应清洗会阴部，性日子后应多饮水、多排尿。
恰当运用抗生素防备
在纠正不良行为后，仍有尿路感染重复发作的患者能够口服抗生素医治，以防备再次发作。针对已清晰的尿路感染诱因（性日子、劳累等），能够单次服用低剂量的抗生素，比方，年青女人能够在每次性日子后单次口服甲氧苄啶40毫克和磺胺甲恶嗯唑片200毫克，或头孢氨苄250毫克，或环丙沙星125毫克，或氧氟沙星100毫克，或呋喃妥因50～100毫克，或磷霉素氨丁三醇3克。承受高危尿路手术（震波碎石、输尿管镜取石、经皮逆行为肾取石）的患者，术前宜运用氟喹诺酮类抗菌药，或许第二代、第三代头孢菌素类药物，以下降尿路感染发作危险。
其他防备办法
伴有雌激素缺少所造成的萎缩性阴道炎的患者，阴道部分运用雌激素有助于防备尿路感染再发，但晚年女人应慎用。此外，坚持心情舒畅对削减尿路感染复发也非常重要。
