高飞+郭晓东+沈霖
沈霖
华中科技大学同济医学院隶属协和医院中西医结合骨科主任、骨质疏松与骨矿盐疾病医治中心主任、主任医师、教授、博士生导师，我国医师协会中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员，中华医学会骨质疏松分会常委，湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会主任委员，湖北省中西医结合学会副理事长。
跟着医学的开展，医院分科呈现出高度细化的趋势，但是患者作为一个完好的生命体，其所患疾病或许触及多个学科，能够挑选在多个科室诊治，而不同学科医师给出的医治计划不尽相同，乃至有矛盾之处，往往令患者莫衷一是，更无法得到继续、安稳的医治。
单一学科“治不好”骨质疏松
骨质疏松症患者多为中老年人，能够由多种要素引起，能够是原发性骨质疏松症，也或许是甲状旁腺疾病、肾脏疾病、维生素D缺乏或代谢妨碍、风湿性疾病、肿瘤等引起的继发性骨质疏松。
因为骨质疏松患者的病因、病况轻重、病变部位都有差异，故需求多个相关科室一起医治、辅导和恢复。多学科协作医治（MDT）形式将触及骨质疏松确诊与医治的相关科室整合在一起，各有分工和侧重点，既能够避免患者在一个个专科之间的奔走之苦，又能保证骨质疏松患者的获益最大化，真实做到“一站式效劳”，既省钱，又省心，效果也更好。我院骨质疏松医治中心正是在此布景下建立的多学科归纳门诊，汇集了中西医结合骨伤科、骨科、内分泌科、老年病科、痛苦科、核医学科、放射科等多学科专家，能够在最短的时间内为骨质疏松患者定制最合适的医治计划。
76岁的蒋大妈患有类风湿关节炎和糖尿病，一直在内分泌科和风湿科医治。6年前开端呈现全身多个部位痛苦，腰背部最剧烈。经查看，蒋大妈被发现存在腰椎骨折。为了看病，蒋大妈在子女的陪同下曲折骨科、内分泌、肿瘤、肾内科等多个科室就诊。风湿科医师说，腰椎骨折的原因无法解释，主张去看骨科；骨科医师说，椎体骨折做手术，手术前有必要扫除甲状腺疾病、椎体转移性肿瘤等；肿瘤科医师说，没有找到肿瘤转移到椎体的依据……尽管蒋大妈全家老小“齐上阵”，但仍然迟迟得不到清晰确诊，蒋大妈更是备受摧残，卧床不起。经人点拨，蒋大妈的儿子来到我院骨质疏松专病归纳门诊求助。
通力协作，“定制”最优医治计划
针对蒋大妈的状况，骨质疏松MDT评论发动，中医科、骨科、风湿免疫科、内分泌科等科室的专家别离提出了自己的主张：内分泌科专家表明，患者确诊成果能够扫除甲状旁腺疾病、糖尿病肾病引起的继发性骨质疏松；中医科专家表明，骨质疏松性紧缩性骨折或许性大，能够考虑在补钙和维生素D等根底医治的一起，运用促进骨构成及抗骨吸收的药物医治；骨科专家表明，可在局麻下使用球囊扩张成形术对紧缩椎体进行微创医治，操控痛苦，避免发作脊柱后凸变形，避免长时间卧床引起的骨质疏松加剧和多器官功用阑珊，下降患者的逝世危险；痛苦科专家表明，能够在外科手术及抗骨质疏松医治的一起，考虑使用药物及物理医治操控痛苦，进步患者的日子质量；肿瘤内科专家表明，在印象学未发现其他病灶的状况下，能够做穿刺活检，以扫除椎体转移性肿瘤……
经充沛评论后，专家们为蒋大妈拟定了详细的医治计划：由骨科收治入院，完善相关查看后，尽早行椎体球囊扩张成形术，术中取安排活检，断定是否有转移性肿瘤；假如病理陈述提示未检出肿瘤，待患者病况安稳后，转入中医科行抗骨质疏松药物医治；若病理陈述证实为转移性肿瘤，术后可根据病变性质决议是否行放疗或化疗；若采纳以上办法仍无法操控痛苦，可转入痛苦科医治，改进白叟的日子质量。
哪些患者能够请求骨质疏松MDT？
1. 病况杂乱，触及两个或多个专科、不同医治方向的骨质疏松症患者；
2. 病因不明的骨质疏松症患者；
3. 兼并内分泌、风湿、心血管等、肝肾功用不全等根底疾病的骨质疏松患者；
4. 需外科手术干涉的骨质疏松性骨折，高龄骨折患者；
5. 症状不典型的骨质疏松症状患者；
6. 需多学科归纳医治的骨质疏松患者。
