余勇++王振龙+唐洪君+刘宁江
【摘要】意图 了解湛江市2014～2016年儿童肠套叠的盛行特色及临床医治，为防备儿童肠套叠的发作和对该病的医治供给参阅根据。办法 选取2014～2016年入院的一切肠套叠患儿进行回忆性研讨，对患儿的临床材料进行剖析。成果 2年来共收治533例，其间男368例，女165例。一切病例采纳空气灌肠复位533次，手术26次，复位成功率95.12%。其间533例复发131次，复发率24.58%，男97例，女34例。再次空气灌肠复位131次，手术4次，复位成功率96.95%。定论 我市1～3岁儿童是防治肠套叠的要点人群，3～7月份为高发月份，9～10月份也较高发。肠套叠的发作与病毒感染有关，我市肠套叠感染常见的为柯萨奇病毒及肺炎支原体。空气灌肠是医治儿童肠套叠及复发性肠套叠的有用的医治手法。
【关键词】肠套叠；空气灌肠复位；复套
【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02
肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症，是某段肠管进入接近肠管内引起的一种肠梗阻[1]。其详细发病原因及机制到现在为止尚不彻底清楚，一般以为原发性肠套叠与饮食改动、解剖要素、病毒感染、肠道痉挛和免疫反响等有关。这些要平素引起患儿回盲部解剖方位、形状和功用发作改动（如淋巴结肿大、肠壁增厚、炎症、痉挛、水肿），导致肠功用紊乱，持续性痉挛的肠管环肌失掉节律性致活动反常而诱发肠套叠[2]。本文归纳剖析了湛江市中心人民医院2014～201 5年儿童肠套叠的盛行特色及临床医治，报道如下，以期对往后我市儿童肠套叠的防备和医治有所协助。
1 材料与办法
回忆性调查来自我院2014～2016年的住院患儿，数据由病案室供给。我院收治的患儿从地域上包含湛江市所辖的赤坎区、霞山区、麻章区、坡头区、遂溪县、廉江市、吴川县、徐闻县及雷州市。依照ICD-10：K56.1肠套叠确诊规范，病史为阵发性哭闹或伴有吐逆、果酱样大便，体征为腹部包块，辅佐查看为B型超声提示“同心圆”暗影，确诊皆由主治或主治以上职称的医生做出。
2 结 果
2.1 肠套叠发病趋势
从月份发病人数湛江区域肠套叠发病人数3～7月为发病顶峰，9月～10月份发病人数也相对较高。或许与湛江区域亚热带气候存在必定的联络。
2.3 肠套叠与病毒的联络
两年来回忆性剖析790名症状显着的患儿，确诊533名肠套叠患儿中，感染病毒的患儿为349例，未感染的为184例，阳性率65.48%。使用四格表材料的x2查验，x2=5.961 P<0.05，二者差异有统计学含义。且在感染病毒的患儿中，肠病毒58例、柯萨奇病毒111例、肺炎支原体101例、轮状病毒26例及其他病毒53例别离各占16.61%，31.81%，28.94%，7.45%，15.19%。阐明肠套叠的发作与病毒感染存在必定的联络，湛江区域肠套叠患儿的病毒感染品种以柯萨奇病毒及肺炎支原体为多见。
2.4 533例肠套叠患儿空气灌肠成功复位者507例，复位失利行手术医治26例（无逝世病例），成功率95.12%。复发131例，约占24.58%。再次灌肠复位成功127例，手术4例，成功率96.95%。差异有统计学含义（P<0.05）。无论是初发仍是复套，空气灌肠复位都是首选。
3 讨 论
肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是3个月～5岁引起肠梗阻的最常见原因。好发于冬春时节，且多见于男性患儿，且男女比例为2：1[2]。临床上48%～68%急性肠套叠患儿为≤1岁的婴儿，其间3个月至2岁患儿占74%～90%[3]。之后跟着年纪的添加，肠套叠发作率敏捷下降。本文归入的患儿在湛江区域具有代表性，1～3岁的患儿百分比最高，占70.54%，1岁以下患儿占11.82%。1～3岁是发病顶峰期，3～7月为发病顶峰，9月～10月份发病人数也相对较高。今后随年纪添加，发病人数逐步削减。该研讨与相关文献报道的该病散布特色根本共同。因而该年纪段的婴幼儿呈现疑似症状时，应高度怀疑为肠套叠的
或许。
肠套叠病因不确定。长期以来，国内外学者为了清晰肠套叠的发作、开展。进行了不懈的尽力，并由此获得了更为理想的防备肠套叠发作的有用办法。现在以为与肠套叠相关的要素包含病毒感染；饮食改动和食物影响；部分解剖要素；植物神经要素；痉挛要素；同肠结尾调集淋巴下降增殖肥厚；免疫要素等。国内外学者关于病毒感染与肠套叠的联系比较必定，如Bode CO[4]、HSu HY[5]等人研讨中均得出肠道腺病毒感染与婴幼儿肠套叠密切相关的定论。Li ST[5]、Wu QB[6]等人的文献报道指出腺病毒及轮状病毒与肠套叠的发作有密切联络。本文研讨得出湛江区域患儿肠套叠的发作与柯萨奇、肺炎支原体、肠道病毒有密切联系。且好发于3～7月份及9～10月份，这与Jiang J[8]等研讨存在差异。能够看出，病毒感染在儿童原发性肠套叠中扮演重要人物。地缘环境的不同、气候的差异或许是肠套叠感染病毒品种不同的要素，这需求进一步的研讨。
现在肠套叠的医治手法根本有两种，即灌肠整复及手术医治。其间灌肠整复有空气灌肠、氣钡灌肠、水灌肠等几种。我院灌肠整复首要手法为空气灌肠及手术医治。山东临沂市人民医院张荣鹏[9]等研讨肠套叠空气灌肠整复成功率为80.39%，安徽省立儿童医院刘娜[10]等研讨肠套叠空气灌肠整复成功率为97.06%，我院肠套叠空气灌肠整复成功率成功率95.12%。复发率为24.58%。再次灌肠整复成功率为96.95%。比较复发的医治手法，手术组与空气灌肠组差异有统计学含义。本研讨显现空气灌肠整复仍然是医治肠套叠的首要医治手法。
参阅文献
[1] BinesJE，Ivanoff B.Acute intussusception in infants and children：incidence，clinical presentation，and management：a globe perspect-tive[M].Geneva：WHO，2002：1-98.
[2] 何纯刚，邓洪强，吴东波，等.小儿肠套叠空气灌肠整复术252例剖析[J].临床小儿外科杂志.2014（4）：359-360.
[3] KaiserAD，ApplegateKE，LaddAP.Current success in the treatment of intussusception in children[J].Surgery，2007，142（2）：469-477.
本文修改：刘欣悦
