孔庆雪
【摘要】意图 讨论食管癌患者术后走放射性医治的全体护理办法及作用。办法 对我院胸外科2011年10月至今收治的102例食管癌术后走放射医治的患者施行全体护理，对患者放疗不同阶段护理办法进行概括总结。成果 102例食管癌术后患者悉数按计划完结放疗，发作放射性皮炎1例、放射性食管炎5例、放射性肺炎1例、放射性骨髓按捺1例，通过针对性医治及护理，患者相关症状均恢复。【关键词】全体护理；食管癌；放射医治
【中图分类号】R437 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术仍为医治食管癌的首要办法[1]，食管癌彻底治好术后部分患者需采纳防备性放射医治，我科自2011年10至今收治食管癌彻底治好术后放疗患者102例，对一切患者采纳全体护理形式，陈述如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
本组挑选我院胸外科2011年10至今收治的102例食管癌术后放疗患者作为研讨目标，其中男66例、女36例，年纪55～78岁，均匀年纪67.3岁。食管、胃弓上符合术后89例食管、胃弓下符合术后13例，均匀住院天数（35±10）天，患者病况知晓率60%。
1.2 办法
一切患者均采纳3DCRT放疗办法，放射医治期间对患者施行全体护理。
2 临床护理
2.1 心思护理
癌症患者往往体现出惊骇，悲观失望的心思[2]，而这些负性心情直接影响患者的医治、恢复作用以及日子质量，受地域性、传统观念影响本组病例患者对病况知晓率仅60%，40%患者不知晓病况，以为手术即为治好了，因而关于后续医治存在置疑和焦虑状况；而跟着住院时刻的延伸及长时间处于医疗环境下的压力下，患者心思状况会发作不同程度的改动。因而职责护理应在不同阶段对患者施行详尽的护理心思评价并采纳相应的护理办法；
2.1.1 放疗前
医护人员运用移情、共情等交流技巧[3]，与患者树立杰出的护患交流联系帮忙患者知道放疗承受放疗；
2.1.2 放疗中
依据患者不同阶段心情改动通过健康教育，使患者把握应对放疗不良反响的技巧，或选用心思暗示等交流技巧，让患者逐步感知医治的作用，对患者进行心情引导使患者树立打败疾病的决心[4]。
2.1.3 放疗后
做好患者家族的健康宣教，争夺社会大家庭的支撑合作，防止家庭成员的消极心情对患者发作的不良影响[5]。
2.2 养分支撑及护理
食管癌患者在放疗期间普遍存在养分不良危险和养分不良问题，朱云霞等[6]研讨发现食管癌患者在放疗第2周时养分不良危险比入院时添加，跟着放疗次数的添加养分状况逐步下降，放射医治会使患者的代谢加速，放疗发作的不良反响可影响养分摄入，易形成蛋白质-能量养分不良，因而活跃有用的改进机体的养分状况进步患者的日子质量对食道癌的医治是必需的[7]。
2.2.1 放疗前
本组病例均为食管癌彻底治好术后15天入院，入院后为半流质饮食，职责护理为患者及家族叙述养分对患者下一步医治的重要性，奉告患者少食多餐，食用养分高、温度适中的食物一起进食应慢，防止进食坚固、粗糙的食物，关于较硬的肉类，应将其煮烂或撕碎再食用。因为术后食管、胃解剖方位发作改动，患者进食顺利性有所改动，因而应嘱患者进食后多活动有助于消化。
2.2.2 放疗中及放疗后
放射线对唾液腺、口腔及食管黏膜有损害作用，简单使患者发作口干、咽干、口腔溃烂、食管梗阻现象这些都是影响患者养分目标的重要要素，每周为患者丈量体重及依据医嘱进行血标本收集（白蛋白和血红蛋白），进行动态的养分评价，依据养分评价等级调整养分支撑计划，高彤、王晓燕等关于养分危险处中度、严峻养分不良的患者除调整日常饮食外别的给予肠内养分联合肠外养分，我科现在多选用调整饮食计划和肠外养分医治，患者放疗第1～2周因为放射医治或许导致食管粘膜水肿，患者会呈现短暂性的吞咽困难和不同程度的吞咽苦楚，此刻职责护理应嘱患者进食流质、高养分、高蛋白饮食，并依据患者机体养分耗费状况拟定肠外养分计划，一起向患者解说养分支撑计划的重要性以获得患者及家族的认可与合作。本组病例中有10名患者在放疗期间呈现放射性食管炎，呈现苦楚、吞咽困难等症状，我科选用甘露醇250 mL+庆大霉素16万U+0.2%利多卡因0.1 g+盐酸地塞米松注射液5 mg（消炎合剂），少数渐渐咽下或漱口，待苦楚症状缓解后再缓慢进食症状缓解后进食，并奉告患者餐后2 h内勿卧床平躺多下地活动以促进消化。
2.3 并发症的防备与护理
2.3.1 放射性食管炎
患者体现为吞咽困难加剧、部分苦楚或胸骨后炙烤感，以进食为著，给患者带来很大的苦楚，发作放射性肺炎后职责护理首先应做好患者健康教育，缓解患者严重焦虑心情，别的为患者做好用药辅导，将消炎合剂配好后交给患者嘱其分次少数含服，调查患者用药状况及药物反响，如苦楚剧烈或吞咽困难症状无法缓解的患者应暂停放疗给予静脉养分支撑。
2.3.2 放射性肺炎
放射性肺炎受年纪、肺功用、吸烟、照耀部位、照耀剂量与方法等要素影响，首要体现为刺激性咳嗽、干咳、咯泡沫样痰、咯血，患者放疗期间应嘱患者留意保暖，坚持病室环境整齐安静为患者供给舒适的歇息环境，放射性肺炎患者应遵医嘱给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入、静脉补液消炎、进步免疫力等对症医治并做好患者的心思护理，一起调查患者咳痰的色彩性质判别患者有无咯血症状。
2.3.3 放射性皮炎
放射医治前对放射医治区域皮肤进行评价，调查照耀野皮肤完整性、皮肤弹性、有无皮肤病以及放射符号所在方位，为患者挑选舒适广大的病号服，并及时换洗；放疗过程中守时调查患者照耀野皮肤状况，本组病例中25人呈现色素冷静，1人清晰存在放射性皮炎，体现为皮肤发红、患者主诉照耀野皮肤灼烫发痒，评价为放射性皮炎Ⅰ度，运用芦荟胶涂改患处，并坚持患处清洁，制止抓挠坚持皮肤的完整性防备感染，一起尽量坚持照耀部位的通风，削减出汗，1周后患者症状显着缓解。
2.3.4 骨髓按捺
放射医治期间患者易呈现白细胞下降、血小板削减等骨髓按捺体现，患者免疫力下降，病室温度要坚持稳定，守时通风必要时给予紫外线消毒，奉告患者留意个人防护防备伤风。
3 结 果
102例食管癌术后患者悉数按计划完结放疗，发作放射性皮炎1例、放射性食管炎5例、放射性肺炎1例、放射性骨髓按捺1例，通过针对性医治及护理，患者相关症状均恢复。
4 讨 论
肖泽芬等研讨标明食管癌术后分期Ⅲ期行术后防备性放射医治的患者5年生存率显着进步，但食管癌彻底治好时分患者不管在生理、心思、日子形状上都有巨大改动，全体护理干涉不只着重心思干涉，并且着重包含生理、心思、社会在内的全面护理[4]，在对食管癌彻底治好术后放疗患者护理过程中下降了患者的相关不良反响的发作，进步了患者住院期间的日子质量。
参考文献
[1] 毛友生，赫 捷，程贵余.我国食管癌外科医治的现状与未来对策.中华肿瘤杂志.2010，32（6）.
[2] 朱月娥.87例食管癌放療患者的护理，有用临床医药杂志，2011， 15（20）.
[3] 周晓梅，倪 杰，陆 雁.临床心思护理程序对食管癌放射医治患者日子质量的影响.中华护理杂志，2012，47（2）.
[4] 潜海边.全体护理在食管癌放射医治中的使用.我国有用护理杂志，2010，26（2）.
[5] 朱云霞，谢淑萍，陈丽飞，梁冠冕，林晓庆，陈雅情.食管癌放疗患者养分不良危险和养分状况剖析 中华现代护理杂志，2014，20（10）.
[6] 高 彤，王晓燕，赵丽霞，张继红，冯景见，檀军丽.食管癌和贲门癌放射医治期间养分支撑作用研讨.河北医科大学学报，2015，36（2）.
[7] 郝玉静，赵立华.食管癌患者同步放疗及化疗的养分支撑及护理.我国有用护理杂志，2012，28（5）.
[8] 周 艳，刘 珊，易 静.食管癌放射医治30例个体化饮食辅导.齐鲁护理杂志，2012，18（19）.
本文修改：刘帅帅
