龚雅婷+韩舰华+宋颖
【摘要】意图 总结了近年来复方中药制剂参芎葡萄糖注射液在中医治各内科体系和神经体系方面的运用，为临床合理运用供给参阅和根据。办法 检索我国知网、维普网近五年来文献中的相关文章。成果 参芎葡萄糖注射液已广泛运用于各体系疾病，有用率高，作用安稳。定论 参芎葡萄糖注射液在临床运用十分广泛，能安全有用的用于各体系疾病的医治，且无显着毒副作用。
【要害词】参芎葡萄糖注射液；各体系疾病；作用
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..03
正文：参芎葡萄糖注射液是国内第一个含有丹参素和川芎嗪的小输液剂型，是一种复方制剂，其组分为：丹参素，盐酸川芎嗪，葡萄糖，甘油，其间每100 ml中含盐酸川芎嗪100 mg，丹参素20 mg，葡萄糖5 g。盐酸川芎嗪可以避免脑缺血，改进微循环，改进血液流变，维护心肌细胞；丹参素可以清自由基维护心肌，按捺血小板集合，抗动脉粥样硬化（AS），抗血栓构成；葡萄糖能调理等渗溶液，补充水和糖分，养分脑神经；甘油能促溶，调理等张溶液。而盐酸川芎嗪配伍丹参素能起到协同增效的作用。现在该药品的研讨不断的深化，广泛运用于在临床各大范畴。
1 参芎葡萄糖注射液医治脑血管疾病
1.1 医治短暂性脑缺血发生（TIA）
TIA首要是由于微血栓、脑血液动力学改动、血液成分改动、颅内动脉炎、脑盗血综合征、脑血管痉挛或受压引起的。而丹参具有抗凝、抗炎、抗氧化、维护血管内皮细胞、维护心肌、避免动脉粥样硬化、扩张血管、改进微循环等作用。川芎嗪具有按捺血小板集合、抗血栓、抗缺血再灌注、维护冠脉、扩张血管、防治脑缺血等功用，并且有临床研讨显现芎嗪对心脑血管有解痉作用，是医治TIA较抱负的药物之一。李宏[1]研讨标明参芎葡萄糖注射液在下降TIA患者的红细胞集合指数、红细胞刚性指数、血浆黏度、全血黏度、红细胞电泳指数、血细胞比容、血沉等方面均表现出显着优势，显着进步了TIA患者的治愈率，必定了参芎葡萄糖注射液并在TIA患者中應用作用，且因参芎是一种中成药，具有较高的安全性，简直无不良反响。综上所述，参芎葡萄糖注射液能很好地医治TIA，下降TIA患者的各项血液流变学目标，改进血液黏稠状况，在临床上运用广泛。此外，该药能减轻脑部缺血引起的脑细胞危害，下降缺血脑安排丙二醛含量及进步乳酸脱氢酶生机，下降脑含水量及脑指数，对脑缺血有杰出的维护作用。
1.2 医治脑梗死
参芎葡萄糖注射液可以按捺纤维蛋白原转变为纤维蛋白，对立红细胞集合，使血液的粘滞度显着下降，血流加速，改进脑部血液循环，添加脑血流量，下降血栓素的构成。两药合用，相得益彰，可促进神经功用的康复。所以，该药是一种有用的脑细胞维护剂。针对急性脑梗死的患者，参芎葡萄糖注射液作用杰出并且用药相对安全，可以有用的改进患者的神经功用残缺状况及血液流变目标。参芎葡萄糖注射液还能医治创伤性脑梗死，但其有一个最佳作用时刻，在确诊创伤性急性脑后梗后，72 h～3 d是运用参芎葡萄糖注射液进行扩容、改进循环医治的最佳时机。假如医治时刻过早，或许会诱发急性脑水肿等并发症，假如运用太迟则会影响作用。除此之外，参芎葡萄糖注射液还能联合依达拉奉、白蛋白、奥扎格雷等药物加强其医治脑梗死的成效。更有用地改进脑卒中后神经功用障碍。徐丹等的研讨标明当参芎葡萄糖注射液与奥扎格雷联合用药时还能医治急性脑血栓，并且作用杰出，无显着不良反响[2]。
1.3 医治其他脑血管病
有研讨标明参芎葡萄糖可以改进神经功用与其可以操控和TNF-α有关的炎症反响有关。急性脑梗死的患者（肿瘤坏死因子α）TNF-α水平显着升高，并且其升高程度与神经功用残缺程度呈正相关，这一特性可以猜测进展性脑梗死的病况。脑梗死患者在惯例医治基础上加用参芎葡萄糖注射液可以使血TNF-α水平进一步下降，然后改进神经功用。中药制剂参芎葡萄糖注射液能活血化瘀，关于头颈部肿瘤放射所形成的（RE），在中医辨证中归于“气虚血瘀”型，故而该药医治这一类疾病可以收到杰出的医治作用。此外，参芎葡萄糖注射液还能医治急性脑梗死后脑心综合征等心脑血管疾病。
2 各体系疾病
2.1 参芎葡萄糖注射液医治呼吸体系疾病
肺心病是呼吸体系的一种常见疾病，肺动脉高压是导致右心室扩展、肥厚，然后开展至心衰的首要原因。多发性肺细小动脉原位血栓的构成，会引起肺血管阻力添加，导致缓慢缺氧发生继发性红细胞增多，使血液粘稠度增高，终究导致肺动脉压升高。因而扩张肺血管、按捺肺血管重构、削减肺小血管内微血栓构成是医治肺动脉高压的要害。川芎嗪可以削减嗜酸性粒细胞在肺安排滋润，减轻自由基对肺安排的氧化危害，维护血管内皮细胞，按捺成纤维细胞增生，按捺呼吸道缓慢炎症，发生抗纤维化作用，避免细胞危害。参芎葡萄糖注射液成分单纯，起效快速，静脉滴注参芎葡萄糖后，药物会在体内被彻底吸收，跟着血液运送广泛散布到身体各个器官，并且快速穿透血脑屏障，耐久存在，其间以脑、肺、心、肝、肾等血流丰厚的器官药物浓度最高，而该药物又有抗凝、抗炎、抗氧化、维护血管内皮细胞、维护心肌、避免动脉粥样硬化、扩张血管、改进血液流变、抗血小板集合、改进微循环等作用，故而可以有用地下降肺动脉高压，到达改进心功用、改进心肺循环的医治作用。川芎嗪与丹参素是典型的活血化瘀药，富含活血化瘀成分，可以起到活血化瘀的作用，而挑选活血化瘀的药物可以有用改进缓慢阻塞性肺疾病COPD前期医治中患者的症状，缓解其肺部安排的重构进程。关于COPD兼并肺心病心力衰竭患者，参芎葡萄糖注射液有杰出下降肺动脉压、改进右心功用、改进心肺循环的作用。
除此之外，川芎嗪能促进血管再生，经过影响血管内皮成长因子，改进胸膜微循环，改动安排水肿，促进安排修正，与红霉素连用在自发性气胸经单纯胸腔闭式引流无效患者中，作用切当。而参芎葡萄糖注射液与汉方已甲素联合用药可显着改进尘肺患者的临床症状及血气状况，进步胸片安稳率，并且在医治中未发现显着不良反响[3]。endprint
2.2 参芎葡萄糖注射液医治循环体系疾病
钙通道阻滞剂可以调理各种血管活性物质的开释，对立交感神经的缩血管功用，扩张微血管，下降红细胞电泳时刻、下降红细胞集合性、下降血液黏度，川芎嗪具有典型的钙通道阻滞剂的特性。丹参素能阻止膜脂质过氧化，铲除氧自由基，削减氧自由基进一步危害安排，以此来安稳动脉粥样硬化斑块，医治不安稳型心绞痛。而关于缓慢肺源性心脏病患者，参芎葡萄糖注射液能最大极限的改进患者的心脏缩短功用与舒张功用，关于这一类患者的医治具有十分活跃的医学含义。除此之外，参芎葡萄糖注射液能坚持冠脉疏通，康复心脏血流量，关于冠状动脉梗死的患者作用尤为显着。而心肌血流灌注坚持有用性是医治急性心肌梗死首要处理的问题，参芎葡萄糖注射液与尿激酶静脉溶栓联合运用，是医治急性心肌梗死十分有用的临床医治手法，可以切实有用的削减再灌注危害。而该药能使冠心病患者体内缺血润饰蛋白显着下降，其医治机制或许与其改进冠脉供血有关。谷永江[4]研讨标明参芎葡萄糖注射液对急性心梗冠脉介入医治后心室重塑作用杰出。有研讨成果显现，关于在进行化疗的患者予以加用参芎葡萄糖注射液能显着改进患者的心脏功用，改进由化疗引起的心肌危害，进步患者对化疗的顺应性。此外，参芎葡萄糖注射液可有用减缓球囊危害后血管内膜增生，其或许的机制为按捺细胞增殖、阻止滑润肌细胞搬迁及按捺内质网应激，还能显着改进患者认知功用、日常生活能力，医治轻、中度血管性痴呆有较好的作用。在肾病综合征患者的医治进程中，加用参芎葡萄糖注射液后作用显着进步，有用的改进了患者的微循环状况。
一起，前列地尔等药物与参芎葡萄糖注射液联合运用可以避免硝酸甘油医治对患者引起的心悸、头痛等不良反响，联合前列地尔脂微球载体注射液还能医治下肢动脉硬化阻塞症[5]。在防治深静脉血栓构成的医治中，参芎有较好的防治作用，且不添加出血事情。研讨成果显现在硫酸镁医治的基础上选用参芎葡萄糖注射液有助于改进血管内皮功用及凝血纤溶紊乱，关于妊娠高血压综合征可以起到较好的辅佐医治作用。
2.3 参芎葡萄糖注射液医治消化体系疾病
针关于乙型肝炎后肝硬化腹水的患者，参芎葡萄糖注射液具有很好的作用，并且用药杰出、安全，现在参芎葡萄糖注射液已经成为辅佐医治这一类患者的首要办法。刘绍龙等[6]研讨显现参芎葡萄糖注射液能改进乙型肝炎肝纤维化患者肝功用和肝纤维化。芎葡萄糖注射液还能辅佐医治渗出型急性胰腺炎，且医治作用显着，能缩短住院时刻，加速急性胰腺炎的康复，大幅度的减轻患者苦楚，削减并发症。当其联合血液滤过还能医治高脂血症性胰腺炎可敏捷下降血脂水平，铲除炎性介质，缩短医治时刻，改进预后。
2.4 参芎葡萄糖注射液医治血液体系疾病
丹参素是丹参的提取物，首要成分为酚性芳香酸类水溶性化合物；川芎嗪化学结构为四甲基吡嗪，具有广泛的药理作用。这两者均有按捺血小板集合、抗血栓、抗缺血再灌注、防治脑缺血，以及下降血流阻力、减轻血液黏度、改进微循环、抗凝及舒张血管等作用。并且丹参还具有抗凝、按捺炎性反响、抗氧化、维护血管内皮细胞、维护心肌、避免动脉粥样硬化、改进微循还、改进肺功用等作用。参芎葡萄糖注射液联合无创正压通气及低分子肝素医治，可以缩短CPHD并继发性红细胞增多症患者的无创机械通气时刻及住院时刻[7]。
2.5 参芎葡萄糖注射液医治泌尿体系疾病
丹参、川芎均为纯天然植物提取的有用成分，可经过促进血管内皮细胞前列腺素生成、活化前列腺素组成酶作用的物质而添加肾脏部位的血流量，一起有用铲除肾脏由于缺血而导致的氧自由基富集，这有利于下降肾小球内高压，减轻其病理危害，推迟肾小球及周围安排纤维化。川芎嗪能防备血栓构成，安稳细胞膜，可以经过按捺血浆内皮素的分泌与组成，来调理体内脂质过氧化进程，改进肾病综合征患者的微循环状况，然后下降肾病综合征患者的血浆高纤维蛋白原水平，改进患者的高凝状况。运用造影剂有或许对肾脏形成危害，关于这一类由运用造影剂所引起或加剧的肾病，参芎葡萄糖注射液能减轻造影剂肾危害程度，一起下降造影剂肾病的发生率，对造影后肾功用坚持杰出，然后对造影剂肾病有必定防治作用。当芎葡萄糖注射液联合缬沙坦能有用医治肾性高血压，且具有较强的维护肾功用作用，联前列腺素El能进步急性肾危害的医治作用，且安全较好。参芎葡萄糖注射液可按捺醛糖还原酶活性，进而削减尿微量蛋白，在有用地降压、降糖、降脂医治基础上，下降尿白蛋白、尿白蛋白分泌率等，能有用的维护肾功用，联合贝那普利还能医治糖尿病肾病。此外，郑青海[8]临床研讨显现，在血压透析进程中运用参芎葡萄糖注射液对剩余肾功用有着显着的维护作用。
2.6 参芎葡萄糖注射液医治其他体系疾病
参芎葡萄糖注射液能扩张血管，下降血黏度、免除血管痉挛、改进脑部供血，使晕厥症状得以缓解，因而对晚年椎动脉型颈椎病有杰出的作用。李乃妍等[9]研讨标明参芎葡萄糖注射液急性一氧化碳中毒迟发性脑病的功率显着优于复方丹参注射液，可改进患者神经功用残缺。参芎葡萄糖注射液可以有用的改进部分血液运转，消除淤血及肿胀，防备手术切断区域的皮肤及软安排因缺失血运而坏死，在骨折内固定术后的前期防备术区创伤皮缘坏死中发挥了重要作用，是骨折内固定手术后安全有用的辅佐性医治药物。
钙拮抗剂或许会引起患者头痛，面部潮红等不良反响，而芎葡萄糖注射液关于医治这一类的不良反响有必定作用，其作用机制或许与发动血管调理机制有关，比方钙拮抗剂扩张动脉激活压力感受器介导的交感神经振奋，交感神经振奋能增强人体痛感，参芎注射液能进步痛阈使血管逐步呈习惯状况，然后减轻由钙拮抗剂引起的头痛、面部潮红。脊髓危害后运用参芎葡萄糖注射液可以增强血管内皮成长因子的表达，按捺脊髓危害后诱导型一氧化氮合酶的表达，减轻继发脊髓危害，促进危害脊髓功用康复。现代药理学研讨成果显现，丹参、川芎可以有用的免除、缓解血管痉挛，微循环血流速度显着添加的一起耳蜗血流量显着添加，毛細胞能量供给可以得到满意，有用的改进神经性耳鸣。endprint
此外，参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉联合能医治前部缺血性视神经病变，联合神经节苷脂能医治带状疱疹神经痛，联合胰岛素医治糖尿病可促进肉芽安排成长，改进周围神经传导速度，改进患足处血液循环，医治作用切当，且参芎葡萄糖注射液静脉给药后彻底吸收、代谢物无毒，首要从尿液排出，临床调查中未见显着不良反响及其他毒副作用[10]。
總之，参芎葡萄糖注射液是一种中药复方制剂，现在被广泛的运用于各体系疾病的医治，一起咱们在临床工作中也应加强对参芎葡萄糖注射液其他方面运用的探究和调查，侧重调查其不良反响，并严厉依照辨证施治的准则选用，以保证用药的合理性和安全性。
参阅文献
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[5] 李 君，董 健，杨 茜.参芎葡萄糖注射液联合前列地尔脂微球载体注射液医治下肢动脉硬化阻塞症的临床调查[J].我国生化药物杂志，2015，8（35）：147.
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[9] 李乃妍，张 璐.参芎葡萄糖注射液医治一氧化碳中毒迟发脑病64例[J].药学与临床，2014，8（12）：153.
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本文修改：吴宏艳endprint
