乐宇民
【摘 要】意图：查询熟三七复方医治体系性红斑狼疮伴痛经的临床作用。办法：将20例体系性红斑狼疮伴痛经患者随机分为熟三七复方组和三七复方组，每组10例。2组均给予甲潑尼龙、羟氯喹、甲氨蝶呤以及相同的中药根本方医治，熟三七复方组加用熟三七粉，三七复方组加用三七粉。2组均医治
3个月经周期。查询2组临床作用及医治前后痛经视觉模仿评分法（VAS）评分。成果：熟三七复方组康复5例，显效4例，有用1例，愈显率为90.00%；三七复方组康复0例，显效3例，有用7例，愈显率为30.00%。2组比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。医治后，2组痛经VAS评分较医治前均有改进
（P < 0.05），且熟三七复方组改进优于三七复方组（P < 0.05）。定论：熟三七复方医治体系性红斑狼疮伴痛经患者临床作用显着，熟三七在医治痛经方面是一味十分有用的中药，并且副作用小。
【关键词】 体系性红斑狼疮；子宫内膜异位症；痛经；熟三七；三七
Clinical Observation on the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus Complicated with Dysmenorrhea Using Compound Formula with Processed Sanqi
LE Yu-Min
【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical effect of modified compound formula with processed Sanqi in the treatment of systemic lupus erythematosus（SLE）complicated with dysmenorrhea.Methods：Twenty cases
of SLE complicated with dysmenorrhea were randomly divided into a processed Sanqi groups and a Sanqi group，with 10 cases in each.Both groups were treated with methylprednisolone，hydroxychloroquine，methotrexate and basic TCM formula，based on which the processed Sanqi group was given processed Sanqi powder and the Sanqi group was given Sanqi powder.Both groups were treated for 3 menstrual cycles.Clinical efficacy and VAS scores of dysmenorrhea before and after treatment were observed.Results：In the processed Sanqi group，5 cases were cured，4 cases were markedly effective，1 case was effective，and the effective rate was 90.00%，while in the Sanqi group，no cases were cured，3 cases were markedly effective，7 cases were effective，and the effective rate was 30.00%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the VAS scores of dysmenorrhea in the two groups were improved（P < 0.05），and the processed Sanqi group was better than the Sanqi group（P < 0.05）.Conclusion：Compound formula with processed Sanqi is effective in the treatment of SLE with dysmenorrhea，among which processed Sanqi is a very effective Chinese medicine in the treatment of dysmenorrhea，with fewer side effects.
【Keywords】 systemic lupus erythematosus；endometriosis；dysmenorrhea；processed Sanqi；Sanqi
体系性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）为本身免疫性疾病，其病因未明，一般以为与遗传、环境、雌激素等有关。本病首要病机为炎症反应与血管反常，可累及全身各体系[1]。SLE多见于育龄期女人，女人患者约占90%。痛经多见于子宫内膜异位症。子宫内膜异位症虽是一种良性疾病，细胞增生、滋润和复发性都是恶性生物学行为，所引起的缓慢盆腔痛苦、月经不调、不孕等严重影响患者的日子质量，部分患者因难以忍受痛经的摧残不得不切除子宫和卵巢，给患者的身心健康带来了极大的影响。现在手术是医治子宫内膜异位症的根本办法，但大都患者均为育龄期妇女，所以只能采纳保存性或半彻底治愈性手术，术后大都患者呈现复发。“假孕疗法”“假绝经疗法”等虽有必定的临床作用，但因其副作用较多而不能长时间使用。中医学以为，痛经的发病首要是七情所伤或风寒相搏，使瘀血阻滞，离经之血积累日久成为癥瘕。气滞血瘀是首要机制，治以活血化瘀、温经止痛为主。笔者在医治SLE伴痛经患者的过程中发现，加用熟三七后能显着改进患者的痛苦症状。为进一步讨论熟三七复方在医治痛经方面的临床作用及不良反应，进行如下临床查询。endprint
1 临床材料
1.1 一般材料 选取2014年6月至2016年1月在本院就诊的SLE伴痛经的女人患者20例，随机分为熟三七复方组和三七复方组，每组10例。熟三七复方组年纪25～51岁，均匀（35.74±7.83）岁；
病程1.5～5.7年，均匀（3.38±1.39）年；巧克力囊肿8例，子宫腺肌症2例。三七复方组年纪25～45岁，均匀（33.92±6.45）岁；病程1～8年，均匀（3.27±1.98）年；巧克力囊肿7例，子宫腺肌症3例。2组患者在性别、年纪、病程、病况等方面比较，差异无统计学含义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范 SLE确诊依照1997年美国风湿病学会（ACR）SLE分类规范[2]，痛经确诊依照痛经确诊规范[3-4]。
1.3 归入规范 ①契合上述确诊规范；②月经规则，
周期21～37 d；③痛苦指数≥5；④中医证型不分，各型皆可归入；⑤患者赞同并签署知情赞同书。
1.4 扫除规范 ①伴有恶性肿瘤、精神病、出血性疾病等者；②服用激素类避孕药及血小板计数≤120×109·L-1者。
2 方 法
2.1 医治办法 熟三七复方组给予甲泼尼龙，用量为3例每日4 mg，6例每日8 mg，1例每日12 mg，
口服；羟氯喹每次0.2 g，每日2次，口服；甲氨蝶呤每次10 mg，每周1次，口服。三七复方组给予甲泼尼龙，用量为2例每日4 mg，5例每日
8 mg，3例每日12 mg，口服；羟氯喹每次0.2 g，每日2次，口服；甲氨蝶呤每次10 mg，每周1次，口服。2组一起给予中药根本方：黄芪30 g、茯苓30 g、鱼腥草15 g、板蓝根15 g、牡丹皮30 g、赤芍30 g、枳壳12 g、大腹皮15 g、甘草3 g。经前1周2组别离加干姜12 g、肉桂9 g、小茴香12 g。熟三七复方组再加熟三七粉3 g（云南七丹股份有限公司），三七复方组再加三七粉3 g（福建海诚药业有限公司），水煎服，每日1剂。平常服根本方，经前1周别离给予三七复方、熟三七复方的悉数用药，直至月经洁净。共医治3个周期。
2.2 查询目标 服药前选用预先规划的临床查询问卷进行查询，了解痛经的程度并进行痛苦评分，选用视觉模仿评分法（VAS），在纸上面齐截条10 cm的横线，0表明无痛，10表明痛苦。让患者依据自我感觉在横线上齐截记号，表明痛苦的程度。痛苦节点测定挑选：第1个和第3个月经周期经前或经期痛苦的极点。盆腔彩超查看了解子宫、附件及盆腔包块状况，偏重复查询问卷。
2.3 作用鉴定规范 依照《22个专业95个病种中医确诊计划》中痛经作用规范。康复：医治后经行腹痛消失，痛经VAS评分削减≥90%。显效：医治后经行腹痛显着减轻，痛经VAS评分削减70%～< 90%。有用：医治后经行腹痛显着减轻，痛经VAS评分削减30%～< 70%。无效：医治后经行腹痛无改进或加剧，痛经VAS评分削减 < 30%。
2.4 统计学办法 选用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量材料以表明，选用t查验；计数材料用率（%）表明，选用χ2查验。以P < 0.05为差异有统计学含义。
3 结 果
3.1 2组临床作用比较 熟三七复方组愈显率为90.00%，三七复方组愈显率为30.00%，2组比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。见表1。
3.2 2组医治前后痛经VAS评分比较 医治后，2组痛经VAS评分较医治前均下降（P < 0.05）；且熟三七复方组下降更显着（P < 0.05）。见表2。
3.3 其他症状改变 熟三七复方组1例伴有抗磷脂抗体综合征的患者头痛、耳鸣等症状显着减轻，2例伴有轻度乏力的患者症状缓解，2例尿蛋白反常的患者有1例转阴，2例贫血患者试验室目标康复正常。三七复方组1例伴有贫血、轻度乏力的患者症状缓解，尿蛋白转阴，贫血目标康复正常。
3.4 不良反應 在医治过程中未见肝肾功能反常等不良反应，熟三七复方组8例月经量削减，
1例月经量增多。
4 讨 论
中医学以为，痛经的发病首要是七情所伤或风寒相搏，使瘀血阻滞，离经之血积累日久成为癥瘕。气滞血瘀是痛经首要发病机制，医治时应活血化瘀、温经止痛。笔者在医治SLE伴痛经患者时参加三七、干姜、肉桂、小茴香等活血祛瘀、温经散寒止痛的中药，虽然能获得必定的作用，但仍不抱负。当在原方中将三七改为熟三七时，其作用改进十分显着。别的，笔者在医治其他风湿免疫病伴痛经患者时参加熟三七、干姜、肉桂、小茴香也相同获得很好的作用。本项临床查询显现，熟三七复方组在缓解痛经症状方面显着优于三七复方组，阐明熟三七在医治痛经方面是十分有用的。为什么熟三七与一般三七在医治痛经方面有如此大的差异？从传统的中医理论很难解说。三七素有“生消熟补”之说，即以为生三七有止血祛瘀、消肿活血、镇痛之效，而熟三七则有补气补血、强身健体之功。熟三七在临床和民间多药食两用，首要用于血虚证、产后衰弱、气血缺乏等，也可用于身体衰弱，气血缺乏，症见面无人色、头昏眼花、四肢无力、食欲不振等。依据这些中医理论应该是生三七祛瘀止痛力强，其作用应该优于熟三七，而本项查询则呈现相反的成果，熟三七的止痛作用反而优于生三七。周新惠等[5]试验研讨发现，三七蒸制前后首要皂苷类成分含量改变不大，而三七中首要止血物质三七素含量有较大改变，蒸制后显着下降，化学和药理研讨的成果共同。本项查询则呈现相反的现象，熟三七复方组中大部分患者呈现月经量削减。笔者以为，熟三七医治痛经或许与其使月经量削减有关，这与“假孕疗法”“假绝经疗法”机制类似，有待进一步研讨。因为本项临床查询病例少，样本量小，或许存在着必定的片面性，期望大家能对此做更深化的研讨讨论。
5 参考文献
[1] 葛均波，徐永健.内科学[M].北京：公民卫生出版社，2014：815.
[2] Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum，1997，40（9）：1725.
[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2012：318.
[4] 国家中医药管理局.中医病证确诊作用规范[M].北京：中国医药科技出版社，2012：234.
[5] 周新惠，龙丽莉，李春梅，等.生三七与蒸制熟三七部分药理作用的比较研讨[J].举世中医药，2014，7（6）：420.
收稿日期：2017-05-07；修回日期：2017-10-09endprint
