刘瑞凤
【摘要】意图 “看图对话+叙事医学”方式对0级糖尿病足患者知信行健康教育的影响效果。办法 挑选80例经Wagner分级点评为0级糖尿病足的2型糖尿病患者，在患者入院第1天随机别离归入查询组和对照组各40例。对照组施行床边宣教手册和糖尿病讲堂健康教育方式，查询组施行“看图对话+叙事医学”小组知信行健康教育方式；干涉时刻自入院第1天起至出院前1天，盯梢随访1年，比较两组患者知信行健康教育作用及满意度和糖尿病足转归效果。效果 随访效果显现，查询组患者KAP问卷查询知信行评分评分显着优于对照组；查询组糖尿病足恶化展开率显着低于对照组；查询组对健康教育的满意度点评显着优于对照组；差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 “看图对话+叙事医学”健康教育方式能显着进步0级糖尿病足患者知信行水平，患者承受程度高，改进了糖尿病足展开进程，削减致残率。
【关键词】看图对话；叙事医学；糖尿病足；知信行；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..03
【Abstract】Objective "Look at the picture dialog + narrative medicine.jpg" >
【Key words】Look at the picture talk；Narrative medicine；Diabetic foot；Know nobuyuki；Health education
隨着糖尿病发病率的逐步增高，糖尿病足严峻致残、致死的损害性越来越遭到患者个别、家庭和社会的高度注重。加强前期防备和多学科活跃干涉，可有用防止或推迟糖尿病足恶化展开[1]。叙事医学是近年来引进我国医疗护理领域的叙事才能实践医学方式，其人文价值在于促进临床护理人员反思其作业并不断改进，到达全面进步医疗护理水平并改进医患和护患联系[2]。我院自2015年1月起全面推动叙事护理方式，并在各专业领域获得可喜的饯别作用，本文对我院内分泌科施行的“看图对话+叙事医学”教育方式对糖尿病足患者自我办理护理教育的效果介绍
如下。
1 材料和办法
1.1 一般材料
选取连云港市第二人民医院内分泌科2015年2月～2016年12月间经Wagner分级点评为0级糖尿病足的2型糖尿病患者80例归入研讨目标，患者均契合1999年WHO的2型糖尿病确诊规范[3]，具有必定的理解才能和沟通才能，且均为知情赞同自愿参与。扫除认知障碍其他糖尿病合并症。查询组男28例，女12例，均匀年龄（66.25±6.33）岁；均匀病程（14.21±3.53）年；初中及以下文明10人，高中及以上文明22人，大专及以上文明8人；对照组男27例，女13例，均匀年龄（65.81±6.19）岁；均匀病程（15.12±4.11）年；初中及以下文明11人，高中及以上文明23人，大专及以上文明6人。两组患者临床材料比较无差异，无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
两组干涉时刻均自患者入院第1天开端，干涉时刻到患者出院前1天，经过每两周一次电话随访、每月门诊复诊等方式盯梢随访1年。
1.2.1 对照组
施行床边宣教手册和糖尿病讲堂健康教育方式，点评患者足部状况并给予惯例健康教育，健康教育内容参照2013版《我国2型糖尿病防治攻略》[4]，经过发放健康教育宣扬手册和课题教育方式，进行糖尿病足临床表现、发病诱因、病程展开损害及防备辅导等办法。
1.2.2 查询组
施行“看图对话+叙事医学”小组知信行健康教育方式：（1）建立糖尿病足叙事医学方式健康教育小组，小组成员由内分泌科糖尿病专科护理、高年资临床职责护理组成，担任教育计划的拟定和作业展开；（2）健康教育内容：参阅相关文献并在院护理专家辅导下规划糖尿病足常识、情绪、行为查询问卷（KAP），结合礼来公司糖尿病教育专用糖尿病足展开相关图片，参阅叙事医学相关文献，融入叙事医学理念进行教育课程规划；（3）健康教育方式：①入组建档：患者入院第1天运用Wager分级点评后入组并建档，收集患者一般材料、足部查看状况，运用KAP问卷测验患者糖尿病足常识-情绪-行为水平。②查询组患者经过看图对话，与辅导人员和组员对照本身糖尿病足现状，叙说自己对糖尿病足症状、损害知道，叙说下一步自我护理办法把握办法。（4）小组督导 ：剖析点评每位患者的叙说内容，必定正确把握者并指出缺乏。每周三、五下午进行两个半响时刻的叙事医学方式知信行健康教育小组学习，持续到患者出院
前1天。
1.3 点评办法
（1）运用KAP问卷查询[5]：了解患者对糖尿病足发病要素、相关症状、损害常识、自我查看办法、足部日常护理等常识-情绪-行为问卷查询状况。（2）糖尿病足Wagner分级点评[6]：对患者足部状况进行点评，依然评定为0级或许状况有改进计为不变或许改进；如评定为1、2级或许3级则计为恶化。
1.4 统计学剖析
本文数据均选用SPSS 17.0统计学软件查验，计量材料以（x±s）表明选用t查验，计数材料选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 两组患者糖尿病足KAP问卷查询效果比较
两组患者入组时KAP问卷查询效果比较无显着差异（P>0.05），干涉后随访1年查询效果显现，查询组与对照组比较较有显着差异，有统计学含义（见表1）。
2.2 两组患者糖尿病健康教育满意度及糖尿病足分级点评展开比较
随访效果显现，查询组糖尿病足Wager分级点评0级糖尿病足保持不变人数显着多于对照组，恶化展开率显着低于对照组；查询组对健康教育的满意度点评显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（见表2）。
3 讨 论
跟着糖尿病学科展开的不断进步，糖尿病专科护理品牌建造得到注重，健康教育成为糖尿病护理办理作业的抓手。糖尿病足的發生与患者足部护理常识及行为密切相关，Wagner 0级糖尿病足经过前期确诊和活跃办理干涉可有用推迟疾病展开程度，因而，加强糖尿病患者的健康教育，进步患者相关常识水平及足部自我护理才能是归纳医治的不可或缺的组成部分[7]。叙事医学教育方式经过患者小组沟通方式，凭借糖尿病足图片，经过直接的视觉影响对患者发生自我认知和行为的点评判别，并经过自我叙述、总结方式，完善其对足部护理的重要性及相关注意事项的认知，小组组员间经过经验沟通，使患者对足部护理常识的形象更为深入[8]。
本研讨效果证明，与传统糖尿病健康教育办法比较，运用叙事医学糖尿病健康教育方式使教育各维度得分均有较大进步。患者对“看图对话+叙事医学”小组知信行健康教育方式认可度较传统健康教育更高，远期盯梢随访效果也显现，患者自我效能和行为的改动也直接影响到糖尿病足的展开结局，值得糖尿病专科人员对健康教育的领域和行动进行进一步的探究和研讨。
参阅文献
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本文修改：吴 卫
