血细胞剖析参阅区间 脐血血细胞参数生物参阅区间的树立与研讨

健康
中西医结合心血管病电子杂志
2020年03月01日 10:31

陈小燕 杜琪

【摘要】意图 树立鲁南苏北区域新生儿脐血血细胞参数的生物参阅区间,研讨新生儿性别、胎龄、临产办法与产妇年纪对脐血血细胞参数的影响。办法 搜集2016年1月~2016年12月在临沂市妇儿童医院出世的新生儿脐血共2280例,标本选用EDTA-K2抗凝。用Beckman公司的DXH800全血动血细胞剖析仪检测白细胞计数、红细胞计数、网织红细胞计数、有核红细胞计数等24项血细胞参数。各参数的生物区间计算选用均值与标准差标明或百分位数法来树立。不同组间的比较选用Mann-Whitney U查验。成果 共有2280例脐血标本归入研讨,树立了脐血24项血细胞参数的生物区间。性别、临产办法、胎龄是脐血全血细胞剖析参数的影响要素。不同的产妇年纪组对脐血血细胞参数没有显着差异。定论 树立了鲁南区域脐血24项血细胞参数的生物区间。新生儿性别、临产办法与胎龄是影响脐血血细胞参数的重要要素。

【关键词】脐血;生物区间

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02

【Abstract】Objective To build the reference ranges of umbilical cord blood cell parameters among healthy newborns, to investigate the effects of sex, gestational age,mode of delivery and mother age on umbilical cord blood cell counting.Methods Umbilical cord blood samples of 2280 nowborns were collected from January 2016 to December 2016 in Linyi Maternity and Childrens Hospital.24 parameters were tested by an automated hematologic analyzer(Beckman DXH800).The reference ranges were built with mean and standard deviation or percentile.Mann-Whitney U were used to compare the difference between two groups.Results 2280 umbilical cord blood were enrolled in this study and the reference value of 24 parameters were built. Sex of newborns,the mode of delivery, gestational age had an effect the reference range.The maternal age had no effect on umbilical cord blood cell parameters.Conclusion 24 reference values of umbilical cord blood cell parameters were built for newborns of South Shandong Province.Newborn sex, the mode of delivery,gestational age influenced umbilical cord blood cell parameters. But maternal age had no effect on it.

【Key Word】Umbilical cord blood; biological interval

1 簡 介

胎儿娩出后,及时进行脐带结扎并离断,将残留在脐带内以及胎盘近胎儿侧血管内的血液搜集,可作为新生儿最早的血液标本,脐带血在新生儿许多常见疾病中起到杰出的猜测效果,因而近年来被科研工作者广泛注重。对新生儿来说,顺利进行静脉穿刺并收集足够多的标本是一件十分困难的事,对健康状况较差的患儿或早产儿来说更是如此。采血对新生儿的健康产生影响,发作血栓栓塞、动脉痉挛乃至部分坏死等[1]。而脐血为刚出世的新生儿的血液检测供给了可代替的挑选[2]。

脐血全血细胞计数是最为广泛使用于评价新生儿临床状况的实验室查看之一。可对全身状况进行开始的评价,有利于疾病的确诊和辨别确诊。可认为新生儿疾病的前期确诊供给及时有用、创伤性小的查看办法。脐带血全血细胞剖析的各个检测目标往往会由于孕妈妈和婴儿的生理状况不同而发作变化。因而树立一个全面而精确的生物参阅区间是合理使用脐血全血细胞计数对新生儿状况进行评价的条件。因而树立本区域本实验室脐血全血细胞分类计数的生物参阅区间具有重要的临床含义。

2 办法与资料

2.1 脐血收集

2.1.1 研讨目标的挑选

挑选在2016年1月~2016年12月在临沂市妇妇儿童医院出世的健康新生儿共2280例,产妇年纪22~45岁。

2.1.2 脐血收集

选用脐静脉穿刺法,收集前先预备含EDTA-K2抗凝剂的BD公司出产的抗凝管一支,放在无菌台,待新生儿娩出后,在间隔脐轮约5~8 cm处用止血钳夹住脐带的两头,于两钳之间剪断脐带,两分钟内涵胎盘的一端挑选脐静脉,消毒后用采血针向着胎盘最粗脐静脉的方向穿刺,约收集2 mL的脐带血,注入含有EDTA-K2抗凝剂的试管中,当即倒置混匀5~8次,1小时内送至实验室。肉眼调查标本是否有凝块、溶血等标本不合格的现象,除掉不合格的标本。于2小时内完结血细胞计数与分类。

2.2 脐血血细胞检测

2.2.1 检测仪器与试剂

用Beckman公司出产的DXH800全血动血细胞剖析仪进行血液惯例检测,试剂为该公司配套产品。使用上述试剂与仪器对脐血进行血细胞主动计数,并主动进行白细胞分类,彻底依照仪器与试剂出产厂家的操作阐明进行。

2.2.2 检测项目

白细胞、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、嗜酸粒细胞百分比、嗜碱粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、嗜酸粒细胞绝对值、嗜碱粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞均匀体积、红细胞均匀血红蛋白浓度、红细胞均匀血红蛋白量、红细胞体积散布宽度、有核红细胞计数、网织红细胞计数、血小板、血小板散布宽度、血小板压积、大血小板份额共24个目标。

2.3 判别生物区间的树立是否需求分组

按新生儿性别将标本分为男性组和女人组;按临产办法将标本分为剖宫产组和经阴临产组;按出世时新生儿的胎龄,将标本分为早产、足月、过期产三组。按产妇年纪将标本分为≥35岁和<35岁组。计算剖析各组之间脐带血全血细胞剖析24项目标是否有显着差异。有显着差异的项目别离树立生物参阅区间,无显着差异的项目则不再进行分组,树立一个通用的生物参阅区间。

2.4 计算学办法

检测数据中是否有离群值,对各项目标进行正态性查验,选用SPSS 18.0计算学软件剖析。假如遵守正态散布,则各项目标的参阅值规模用均值与标准差来进行估量,双侧选用x±1.96s断定参阅区间,单侧则选用x±1.64s。假如为偏态散布,则用百分位数法,双侧选用P2.5-P97.5。单侧则选用小于P5或大于P95。

3 结 果

3.1 男性新生儿与女人新生儿脐血血细胞参数的比较

依据新生儿性别,将一切标本分为男、女两组。对脐血全血细胞剖析各项目标进行剖析,其间红细胞(P=0.005)、血红蛋白(P=0.002)、白细胞(P=0.011)、血小板(P=0.021)、血小板压积(P=0.032)在男女新生儿之间具有显着性差异,其他项目之间没有显着性差异。

3.2 临产办法对脐血全血细胞剖析各项参数的影响

依据临产办法的不同,脐血被分为经阴临产组与剖宫产组,将脐血全血细胞剖析各项目标进行剖析,其间红细胞(P=0.009)、血红蛋白(P<0.001)、红细胞压积(P<0.001)、有核红细胞(P<0.001)、血小板(P=0.009)在经阴临产组与剖宫产组之间具有显着性差异,其他项目之间没有显着性差异。

3.3 不同胎龄新生儿脐血全血细胞剖析比较表

依据临产胎龄的不同,将脐血标本分为早产组与足月产组和过期产组,对脐血全血细胞剖析各项目标进行剖析,其间红细胞(P=0.020)、血红蛋白(P=0.030)、红细胞压积(P=0.041)、红细胞均匀体积(P=0.001)、有核红细胞(P=0.032)、网织红细胞(P=0.011)、血小板(P=0.031)、血小板压积(P=0.035)在三组之间具有显着性差异,其他项目之间没有显着性差异。

4 讨 论

脐血关于刚出世的新生儿来说,是抱负的实验室查看的标本来历。它不仅能反映胎儿造血体系的状况,也能反映新生儿在围生期的状况,如围生期窒息,胎粪污染、绒毛膜羊膜炎等[4]。脐血全血细胞剖析与许多要素有关,以往的研讨标明,新生儿在宫内发作的状况,如宫内窒息、感染、新生儿溶血均会影响全血细胞剖析的成果。有研讨标明,胎儿的临产办法、新生儿体重、胎盘娩出办法均可影响脐血收集质和量。宫内感染时,新生儿脐血与正常新生儿的白细胞等参数有显着差异[5]。脐血与成人或儿童期的血液标本有很大不同,白细胞、网织红细胞、白蛋白、免疫球蛋白、尿素氮等都存在显着差异[6],因而不能用成人的血细胞检测的生物参阅区间来评价新生儿的脐血标本。脐血与儿童期血液标本也存在很大差异[7]。因而,需求独自树立脐血的生物参阅区间,才能在临床上进行更好的使用。

Yu Hsun Chang等研讨发现,新生儿性别对脐带血有核红细胞计数、MCHC的影响有计算学含义[8]。Lee等[4]进行的研讨中,性别对脐带血中嗜碱性粒细胞百分比和有核红细胞份额有显着影响。咱们的研讨发现除红细胞、白细胞、血小板、血小板压积与性别有关外,血红蛋白浓度也与性别有关,但MCV、MCH、MCHC与性别无关。

Lee等进行的研讨中,临产办法对单核细胞、嗜碱性粒细胞有必定的影响[4]。而Yu-Hsun Chang等进行的研讨发现,剖腹产影响脐血中红细胞、血红蛋白、红细胞压积、和血小板计数、白细胞计数及部分白细胞分类成果,但对MCV、MCH、MCHC没有显着影响[8]。在咱们的研讨中,剖腹产的新生儿脐血中红细胞、血红蛋白、红细胞压积、有核红细胞计数、血小板计数都较经阴临产的新生儿低。

毛维玉等研讨了孕20-24周的脐静脉穿刺标本的白细胞、红细胞等血细胞参数,与成人比较,具有显着性差异[11]。咱们的研讨中,早产儿与足月儿及过期产的新生儿比较,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积增高,而MCV,有核红细胞、网织红细胞计数、血小板、血小板压积有所下降。

参阅文献

[1] Ramasethu J.Complications of vascular catheters in the neonatal intensive care unit[J].Clin Perinatol, 2008,35(1):199-222.

[2] Lee J C,Ahern T P,Chaves F P,et al.Utility of hematologic and volume,conductivity,and scatter parameters from umbilical cord blood in predicting chorioamnionitis[J].Int J Lab Hematol,2010,32(3):351-359.

[3] Walka M M,Sonntag J,Kage A,et al.Complete blood counts from umbilical cords of healthy term newborns by two automated cytometers[J].Acta Haematol,1998,100(4):167-173.

[4] Lee H R,Shin S,Yoon J H,et al.[Complete blood count reference values of donated cord blood from Korean neonates][J]. Korean J Lab Med,2009,29(3):179-184.

[5] 毛維玉.581例脐带血细胞各参数成果剖析[J].我国优生与遗传杂志, 2005(07):75-76.

大众卫生©部分网站内容来自网络,如有侵权请联系我们,立即删除!
红细胞 血细胞 新生儿
你该读读这些:一周精选导览
更多内容...

TOP

More