王忠壮
我本年78岁，患有多种疾病，服用多种西药和中成药。现在服用中成药“培元通脑胶囊”3粒/次，一日3次；西药“胞磷胆碱钠”片，0.2克/次，一日3次；阿司匹林肠溶片100毫克，一日1次，服用至今，症状有所缓解。
因为培元通脑胶囊中含有制首乌成分，我看到报纸上和电视中都说到首乌久服有肾毒性，但我又不能脱离此药，又没有其他药可用（社区卫生中心的药种类不多，大医院又不敢去，人多），因而我想讨教，首乌与制首乌是否相同具有肾毒性而不行久服？别的，因为我睡觉欠佳，一起服用乌灵胶囊和百乐眠胶囊，而百乐眠胶囊中含有首乌藤，它是否与制首乌的药理类同？
上 海 李先生
首先要纠正的一点是，近来报刊电视上提示的关于何首乌的不良反应，是指其有肝毒性，而非肾毒性。
何首乌的成效是：生何首乌解毒、消痈、截疟、润肠通便，用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘；制何首乌补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂，用于血虚萎黄、晕厥耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻痹、崩漏带下、高脂血症；首乌的茎藤名首乌藤、夜交藤，养心安神、祛风通络，用于失眠多梦、血虚身痛、风湿痹痛、皮肤瘙痒。
一、何首乌的“或许肝毒性”是怎么回事
曾经以为何首乌无害，有补养效果，因可乌须发，很多人服用，国家乃至同意生何首乌、制何首乌、首乌藤可作为质料，用于出产保健食品。跟着运用范围的扩大和人群的增多，逐渐暴露出其能引起肝损害的一面。2014年7月16日，國家食品药品监督管理总局发布药品不良反应信息通报（第61期），重视口服何首乌及其成方制剂引起的肝损害危险，以为口服何首乌及其成方制剂与肝损害发作有必定相关性。
以下几种状况或许会添加肝损害危险：
1.超剂量、长时间接连用药；
2.生何首乌较之制何首乌或许更易导致肝损害；
3.有服用何首乌及其成方制剂引起肝损害个人史的患者；
4.一起运用其他可导致肝损害的药品。
因而，患者要严厉按阐明书用法用量服用，不超剂量、长时间接连用药，应留意防止一起服用其他可导致肝损害的药品。服用何首乌及其成方制剂期间，应留意与肝损害有关的临床表现，服药期间如发现肝生化目标反常或呈现全身乏力、食欲不振、厌油、厌恶、尿黄、目黄、皮肤黄染等或许与肝损害有关的临床表现时，或原有肝生化查看反常、肝损害临床症状加剧时，应立即停药并就医。
二、本例咨询患者该怎么办
培元通脑胶囊含制首乌是现实，但首乌不是肾毒性问题，我迄今还没有看到有关何首乌引起肾损害的报导，而是或许的肝毒性。
患者腔梗，服用培元通脑胶囊、胞磷胆碱钠片、阿司匹林肠溶片是有习惯证的，服用至今有半年多了，症状有所缓解，阐明药有用；没有提出任何不适，阐明没发作什么损害。因为腔梗需求长时间用药，那么，患者长时间服用含制首乌的培元通脑胶囊，今后就要留意调查，最好定时查看一下，是否呈现与肝损害有关的临床表现。
至于睡觉欠佳，服用百乐眠胶囊、乌灵胶囊，这个就有商讨的地步了。不知这两种药是看过中医后医师引荐的，仍是患者自己服用的？若是通过医师辨证的，那就没有什么，若是自己服用的，那就要留意了。个人感觉是患者自己挑选的：百乐眠胶囊滋阴清热，含有寒性药味百合、珍珠母、石膏等，老人多阳虚，畏寒怕冷，或许不是特别合适。主张患者挑选安全性更高的乌灵胶囊，究竟它只含发酵乌灵菌粉单味药，并且发酵乌灵菌是药食兼用的真菌，民间在抛弃的白蚁蚁穴中挖出就当一般菌类食用，就像往常咱们吃的香菇、金针菇相同，安全性很高，加上乌灵胶囊也是非处方药，其安全性仍是蛮高的，因为药效不错，我周围也有不少人在服用，失眠患者服用后3～10天，均匀7天就能起效，主张患者无妨单个药试试。
