巫善明
大肠杆菌O157：H7（简称O157）是近20年来新知道的一种致病性大肠杆菌。1982年美国发作了因食用汉堡包引起的大规模食物中毒事件。经查询发现是牛肉汉堡受O157污染引起的。今后，英国、意大利、德国、比利时、加拿大、阿根廷、南非、澳大利亚、日本、韩国等6大洲30多个国家相继发作了O157的迸发盛行。值得一提的是，5年前（1996年5～8月）日本发作了O157的迸发盛行，有1万多人发病，导致19人逝世，上百所校园停课，举国震动。为此，日本已将O157感染列入法定陈述的盛行症。
当时，O157感染已成为全球严峻危害人体健康和人们日子的肠道盛行症之一，引起人们的广泛注重。1987年，我国徐州市首先从出血性肠炎患者的粪便中别离到O157，之后，山东、浙江、辽宁、福建、北京、新疆、重庆等地也从腹泻患者、动物粪便、市售猪肉及进口的牛杂烩中检获O157，阐明此种致病菌在我国也广泛存在，构成严峻威胁。O157感染一年四季都可发作，但以6～9月为盛行顶峰时节。盛夏之际，了解O157的有关基本常识，进步防病才能，防备本病的发作或迸发盛行很有必要。
O157是一种什么样的细菌？O157是一种能够引起腹泻的肠出血性大肠杆菌，它的性状与人体肠道内存在的正常的大肠杆菌简直相同，不同之处在于它能发作外毒素——斐乐（vero）毒素，对人体细胞的损坏力很强。这种细菌毒力强，一次只需有100～1000个细菌经口进入就可致病。O157具有较强的耐酸性，能够反抗胃酸的损坏，故能在胃内存活多天。另一方面，此菌耐低温不耐高温，可在自然界的水中生计数周至数月，在冰箱中能够长时间存活，但是加温至75℃，1分钟即可被杀死。
O157通过什么途径引起感染？O157感染的传达途径与霍乱、伤寒、痢疾等肠道盛行症相同，首要是经粪-口途径，即通过不干净饮食、饮水和日常日子密切接触引起传达的。（1）经食物传达：与生食或半生食有关。O157可寄宿于牛、羊、猪、鸡等的肠道内，并从肠道排出，如进食被此菌污染的食物，如牛排、鸡块、火腿、汉堡包、生菜、生果、腊肉及生奶等就可引起感染。此种传达办法多见于北美、欧洲等国家。（2）经水传达：一旦饮用被O157污染的水源，或在污染的水中游水及沐浴均有或许引起本病的迸发盛行。此种传达办法在南非、美国和日本均已有报导。
O157感染有哪些临床表现？轻者能够没有症状，成为带菌者或仅有轻度的非血性腹泻，大多数患者表现为出血性结肠炎。重者能够引起溶血性尿毒综合征和血栓性血小板削减性紫癜等严峻并发症。
一般，感染O157后，通过1～8天（均匀3天）的潜伏期后，约有一半患者发作典型的出血性结肠炎，以腹部痉挛性痛苦，很多的血性腹泻和无发热或低热为特征。腹痛往往俄然发作，不久呈现水样腹泻，经1～2天后转为血性腹泻，从大便带血到排出全血不等，继续2～5天。因为大多数患者没有发热（30%有低热），临床上常被误诊为肠套叠、缺血性肠炎或因腹部压痛明显而误诊为阑尾炎，应引起注重。本病经5～7天后，绝大多数患者能够康复，但也有5%的患者能够发展为溶血性尿毒综合征和血小板削减性紫癜。
溶血性尿毒综合征一般在腹泻后1周呈现，以溶血性贫血、肾功能危害和血小板削减三大症状为临床特征。多见于晚年人和5岁以下的儿童，病死率高达30%～50%。存活者中约30%可留传缓慢肾衰、高血压或癫痫、瘫痪等神经系统并发症。
血小板削减性贫血，首要见于30岁左右的成年人。疾病发展极快，临床上可呈现五联症。除溶血性贫血、肾功能危害和血小板削减三大症状外，还具有发热和神经系统并发症，约75%的患者于发病90天内逝世。
O157感染的确诊。O157感染的确诊有赖于在粪便中找到病原菌，判定编码斐乐（vero）毒素的基因或血清学特异性抗指多糖抗体测定等。常用的办法有（1）山梨醇-麦康凯琼脂检测O157；（2）免疫磁珠法检测O157；（3）核酸分子探针检测vero毒素；（4）酶联免疫吸附实验检测vero毒素等。对临床疑似的O157感染者，应及时采纳粪便标本送疾病操控中心和有关医疗单位检测判定。
O157感染的防治关键。本病的防备与操控，与伤寒、痢疾、食物中毒等肠道盛行症类似，重点是管理好感染源（患者及带菌者）、食物、水源及粪便，消除苍蝇，有用堵截本病的传达途径。因为本病尚无菌苗可供防备接种，因而遍及肠道盛行症的卫生防病常识，做到饭前便后洗手，把好“病从口入”关是十分重要的。
严格执行“食物卫生法”，加强对动物屠宰、加工、运送、保存及出售过程中各环节的卫生监督、监测，避免带菌动物粪便污染肉类食物。维护饮水安全，加强对饮用水的消毒。O157的丧命缺点是不耐高热，因而，应对各种食物包含肉类制品，特别冰箱中的隔夜饭菜，做到加热煮透后再食用。切忌食用未经加热处理的“生猛海鲜”，不饮生水、生奶或牛奶制品。瓜果应在洗净，消毒后食用。
O157尚无特效医治，及时发现患者，及时就医十分重要。对大多数表现为无出血性腹泻或出血性肠炎的患者，经活跃纠正脱水和对症支撑医治5～7天后即可康复。用药时有两点有必要留意：（1）忌用、乱用止泻剂或按捺肠道活动的药物，以防vero毒素被很多吸收；（2）关于抗生素医治，一般不建议运用，避免损坏菌体，开释毒素，吸收后加剧病况，带来负面影响。
