上海第二医科大学隶属瑞金医院外科瞿洪平
急性胰腺炎尤其是急性坏死性胰腺炎是一种病况险峻、并发症多、病死率高的疾病。患者可体现为上腹部继续痛苦，并向左肩、腰部放射，并伴有厌恶、吐逆、腹胀、肛门无排气和排便，有的还能够呈现发热、黄疸和腹部皮肤出血性斑驳等。严峻者可呈现心率加速、呼吸短促、血压下降、面无人色、小便削减，乃至可导致俄然逝世。
为什么急性坏死性胰腺炎会如此阴险？因为它有几手凶恶的“毒招”。
1．引起腹腔内“烧伤” 正常胰腺内有许多消化酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等是没有活性的。只有当食物进入消化道后，它们才被激活而发挥作用。因而，各种消化酶平常在胰腺安排内是一群“乖乖囡”，对胰腺安排无任何危害。当胰液引流受阻、呈现返流，并深化到胰腺安排中时，消化酶就可跳过生理维护屏障而被激活，当即变成了“害群之马”，六亲不认，自伤自残，不光消化自家胰腺安排，导致胰腺出血和坏死，并且，引起腹腔内“烧伤”样危害，导致腹腔内大出血和消化道瘘。
2．引起多种并发症胰腺炎在致病过程中，可发作杂乱的全身性反应。胰腺炎症区的白细胞被激活，能释放出许多毒性物质，通过血液循环，危害全身安排，影响细胞的正常代谢并造故意、肺、肝、肾、脑等器官的缺血缺氧，然后呈现多种并发症，如急性呼吸困顿综合征（体现为进行性呼吸困难）、肝功用衰竭（体现为进行性黄疸加重，凝血功用障碍）、尿毒症（体现少尿、尿中肌酐和尿素氮升高）、胃肠道溃疡、中毒性脑病（体现为精力紊乱、昏倒）等。患者的身体“先遭严霜打，又遭风雪摧”，哪里接受得起呢？研讨证明，假如急性胰腺炎患者一起兼并两个或两个以上器官的危害，其病死率可高达80%以上，这也是人们对急性坏死性胰腺炎闻风丧胆的一个重要原因。
在20世纪80年代曾经，因为医学确诊及医治水平有限，绝大多数患者都死于胰腺炎的前期。近20 年来，跟着医学的发展，现在大部分患者通过活跃的药物医治和腹腔手术引流，已能及时防备和纠正这些并发症，顺畅度过疾病的前期阶段。吴启迪校长在发病的开始阶段，因为咱们及时给予药物医治和腹腔引流手术，为今后的抢救成功打下了杰出的根底。
3．引起全身细菌感染正常情况下，肠道粘膜是一道避免细菌进入血液的有用屏障，它们的养分首要来源于进食以及肠道内的养分物质。因为急性胰腺炎患者有必要保证胰腺的歇息，一般需求禁食和放置胃肠道引流管。因而，肠道内缺乏食物和养分，这道屏障得不到满足的养分支撑，其防护细菌和毒素侵略的功用大受危害。在机体免疫力下降的情况下，肠道内细菌和毒素势如破竹血液，引起严峻的全身性细菌感染，体现为高热、酸中毒等症状。此外，广谱抗生素的过多运用，也简单使人体内正常菌群发作紊乱，部分患者能够呈现深部真菌感染。因为胰腺坏死安排感染可发作很多脓液，加上患者养分不良，能够进一步引起胰腺周围安排溃烂、伤口出血和消化道瘘（胰瘘、肠瘘、胃瘘、胆瘘等），然后加重病况，使其更难操控。此刻患者危机重重，一触即溃，假如处理不妥，常常导致逝世。咱们在吴启迪校长的抢救医治过程中，就遇到了上述许多感染性并发症，但通过活跃抢救医治都逐个转危为安。
4．屡次手术带来晦气一般地说，急性胰腺炎首要应作非手术医治，如予以胃肠减压、抗生素医治、按捺胰酶排泄、滤过和铲除血液毒物等。当这些医治办法无效，病况进一步恶化时，特别是呈现急性胆道堵塞、腹腔内大出血、消化道瘘，需求腹腔内感染灶引流或消化道重建时，则有必要作手术医治，乃至需求屡次手术医治。咱们知道，手术自身对人体就是一种巨大的伤口，尤其是关于生命垂危的患者来说，无疑又是一次沉重的冲击。屡次手术会导致患者病况加重。吴校长正是度过了这重重劫难，历经千险，才逢活力的。
