赵光胜
我在触摸患者的过程中，发现他们在对高血压病的知道和防治的问题上，存在着许多误区，有必要进行纠正。
一、对血压正常规范的“下调”不用心存疑虑什么血压算“高”，事关高血压确诊和防治的底子。但直到1999年，世界卫生组织/世界高血压协会和美国对此才获得一致：小于140/90毫米汞柱为“正常”，血压的正常规范下调了。需知，血压水平缓心脑血管病发作率间呈接连的相关联系，即血压越高，并发症发作的风险越大，并不存在能截然区别有或无风险的分界点，这需求长时间、很多和前瞻性调查才干大致断定对心脑血管病根本无负面影响的血压“抱负水平”，即近年来世界准则所主张的小于120/80毫米汞柱。据计算，经医治后的患者，即便血压操控在140/90毫米汞柱以下，其血压水平仍高出正常人一大截，无怪乎前者并发心脑血管病的机率仍高数倍呀！所以，在答应的情况下，不能满足于小于140/90毫米汞柱的方针，应尽量使其更低些。
二、厚“高舒张压”、薄“高缩短压”的错误观念有必要更新知道“高缩短压”的损害乃至大于“高舒张压”已30年了，现已将其与舒张压相同作为分级（期）的根据，例如缩短压在140～159毫米汞柱就是Ⅰ级（期）。但是迄今在比如把握开端用药机遇，降压方针、分级、当选方针规范、评价预后和效果等上，仍旧厚“高舒张压”、薄“高缩短压”。以往的旧规则也未牵动，例如，保险公司“缩短压=100+年纪”的公式显然是以为跟着年纪的增高缩短压能够增高，其实这种以为是不科学的。1978年咱们在郑州全国会议制定、现仍广泛沿袭的“效果规范”，规则缩短压需降30毫米汞柱或以上才作“有用”（舒张压只需降10毫米汞柱）、且不设“显效”，也该批改！晚年时缩短压递升而舒张压反低的“单纯性缩短期高血压”多，只按舒张压、不依缩短压评价预后更是贻害大矣（晚年舒张压愈低愈欠好）！
三、防治高血压的方针不单纯在于降压，而应着眼于心脑血管病罹患与逝世的削减高血压固然是心脑血管病发作和开展的重要“风险因子”，但尚有其他如高血糖、高血脂、高血凝等多种代谢反常因子对其施加负面影响，应该同时检出和防治。上述诸风险因子还存在累加效应，兼并包含高血压在内的多种风险因子者系“高危个别”，应是一级防备的重点方针。不以为风险因子的某水平系“正常边界”；而是着重其递加效应，以最佳区间为“抱负水平”（如血压）。从血压水平、其他风险因子兼并数目和强度、罹患心脑血管病及其他疾患等作综合性风险评价，然后对应否药物医治和力度做出个别化断定，是近几年来心脑血管病防备范畴最重要的战略转移和发展。据此，对血压轻度升高、却兼并多种其他风险因子的，也需活跃医治。兼并糖尿病的高血压患者，降压更要小于130/85毫米汞柱；有肾病且尿蛋白排出每日大于1克的高血压患者，要降至120/75毫米汞柱以下等等。
四、到达降压方针后决不可就停药和某些急性感染疾病不同，高血压病是由遗传与环境内外因结合生成，乃机体对升降压平衡机能的失调成果，现在的医治尚难对其彻底治愈，需求长时间规律性医治。选用小剂量一般不会因长时间使用而发生耐药性和大的副效果，所以大可不用顾忌。据报导，患者经治后血压正常已一年后停药，仅约15%血压保持“根本正常”，一般应递减剂量至“保持量”，当血压复升时又需康复。
五、“复降片”医治不光没有过期，并且要大力倡议咱们在1965年提出小剂量复方降压医治的配伍准则和处方，数十年来“复降片”广为流传使用，深受广阔病员和医师的欢迎。现在，世界准则已予倡议，但复降片“过期”，乃至“有害”之说却沸反盈天。其实，老药既有缺陷，也有经历多、了解深等利益，新药也不一定白璧无瑕；药物副反应一般与剂量巨细成正比，今天的极小剂量怎能和数十年前大剂量时同日而语？即便经济最兴旺的美国也高度重视药物的效/价比值，摒弃价廉、有用、副效果小的“复降片”，国家、团体和个人怎么长时间接受得起?据不少大型临床试验报导，约2/3血压已操控的患者需求2种或以上的降压药，既然如此，为何不在前期就用复合医治？
据我国1991年计算，经医治后血压操控率在城市仅4.1%，在乡村更低，仅0.9%。如能消除上述误导和误区，则将大大有利于高血压操控率的进步，然后非常有益于心脑血管病的防治，其效果比单纯把握某些降压药的办法不知要大多少倍！
