薛伟
不久前，我接诊了一位5岁的小男孩，他的妈妈是一位具有硕士学历，对医学知识略知一二的白领。小男孩刚刚患过流感。烧退后4天又再次发热，体温达39摄氏度，伴咽痛、头痛。查体显现患儿体温高，心率偏快，咽部充血显着，双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，外表高低不平。双肺未闻干湿哆音。实验室查看，血常规白细胞总数及中性粒细胞都显着增高，C-反應蛋白也偏高。诘问病史，小男孩从3岁起就常常患急性或化脓性扁桃体炎，常常需求静脉点滴头孢一类抗生素。开始，肿大的扁桃体在烧退后就逐步缩小了，可后来烧退后扁桃体也不见缩小。晚上睡觉常需张口呼吸，打呼噜。一旦遇到受凉、积食等抵抗力下降要素时，就“上喉咙”，再患急性扁桃体炎。
由此可见，这位患儿的确诊很清晰，是在病毒感染后机体免疫力下降情况下，在原有扁桃体肥壮基础上，又并发了急性扁桃体炎。经过口服抗生素抗感染，辅以中成药清热解毒及退热药对症医治，嘱其多饮水，留意歇息，几天后患儿体温降至正常，咽痛消失，一周后复查血象及C-反响蛋白均已正常，扁桃体却仍肥壮如前。
众所周知，每当冬春时节，常会因流感来袭，孩子们纷繁中招，各地医院的儿科门诊、病房人满为患。殊不知其中有一种没有显着时节性，一年四季均可发病的呼吸系统疾患也常浑水摸鱼，侵袭患儿，导致小儿重复发热、咽痛，家长不得不带着患儿奔走于就医途中，焦虑不安，火上浇油。这就是儿科和鼻喉科常见的急、缓慢扁桃体炎及其并发的扁桃体肥壮。
一般所称的“扁桃体”是指腭扁桃体，是咽部集结的淋巴安排中最大的一个。淋巴安排与淋巴结的效果相同，可为淋巴液过滤细菌以及其他病原微生物。婴儿体内的淋巴安排较小，但在三岁到五岁之间会渐渐发育完全。有的小儿扁桃体先天发育较大，与遗传要素有关，归于生理性肥壮，到青春期时会天然萎缩、消失，无需医治。扁桃体肿大指的是一种临床症状，表现为扁桃体体积病态增大。可因细菌或病毒的重复感染，导致扁桃体重复炎性渗出、充血、水肿、增生，进而使扁桃体出现不可逆的病理性肿大，也称扁桃体肥壮。引起扁桃体炎性肥壮的病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。这种病理性的扁桃体肥壮对患儿机体损害的结果是十分严峻的。
那么怎样才能有用防备因细菌或病毒重复感染引起的扁桃体肥壮呢？
1.及时完全医治急性扁桃体炎：急性扁桃体炎是小儿呼吸道常见多发病之一，要及早完全正规医治。对清晰为细菌感染的炎症，抗生素运用要足量、足阶段。切不可体温一降就停药。这样一方面简单使患儿发生细菌耐药性，另一方面在未将扁桃体病灶内的细菌完全杀灭就停药的情况下，病原菌会在机体抵抗力削弱时死灰复燃、东山再起，扁桃体重复发炎，终致肥壮。
2.饮食起居要科学：患儿常常在着凉后发病，因此常被大都家长误认为是冻出来的病，其实不然。气候冰冷枯燥时，机体呼吸道黏膜缺水，易充血，抗病力削弱，为病原菌浑水摸鱼发明了条件。为防着凉，居室往往门窗紧锁，枯燥密封的环境成为病原微生物繁衍的温床。在与高密度病原菌触摸时，孩子们便更易患病。所以居室必定要在空气质量好的时分守时开窗通风。别的宝宝穿戴不宜过多，防止汗流浃背；恰当多饮白开水，拒喝饮料，多吃富含维生素C的新鲜瓜果蔬菜，少吃过甜、过咸和辛辣食物，削减对咽喉部的影响；不宜吃得过饱，要养成每日准时排便的习气，防止积滞宿便。
3.多做户外活动，加强体质训练：即便在冰冷冬天也要常常带孩子做户外运动，增强抗寒才能，适应环境气候变化，经过日光照耀弥补维生素D，有助于进步机体免疫力。
4.留意个人卫生，防止穿插感染：养成饭前、便后、进门洗手的习气。成人与孩子之间及小朋友之间防止彼此接吻，把住病从口入关。不带宝宝到人流密布的场合和空气不流转的密闭环境游玩，以防穿插感染。
