谢艺+欧阳艳文+黎世勤+彭雪芳+刘丽敏
【摘要】意图 对实时三维超声心动图在风心二尖瓣狭隘中的临床使用效果进行剖析。办法 挑选2015年1月～2016年12月间，我院风湿性心脏病二尖瓣狭隘确诊患者68例，对患者别离采纳二维超声法测二尖瓣瓣口面积（MVA2DE），多普勒压力降半时刻法（MVAPHT），实时三维超声法（MVA3DE）对二尖瓣口面积进行进行丈量，调查瓣膜全体周围结构、病变部位及规模，并对检测效果进行统计剖析。效果 二维面积法、多普勒压差降半时刻法、实时三维超声法三种办法在对二尖瓣口面积和术后二尖瓣瓣口描记法检测值方面比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 实时三维超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭隘进行确诊的精确性较高，可做定量确诊，临床价值显着，值得重视。
【要害词】风湿性心脏病二尖瓣狭隘；实时三维超声心动图；确诊；临床价值
【中图分类号】R540.4+5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..02
风湿性心脏病为风湿性心脏炎性反应中止后，炎性反应、危害、愈合过程中遗留下来的，对心脏形成的危害，可对心脏、心包、心内膜、瓣膜形成必定程度的侵略，可是多会损害心瓣膜，在成人心血管疾病中，发病率在40%左右，为我国常见心脏病[1]。近几年，实时三维超声心动图在二尖瓣狭隘确诊中的效果遭到人们的重视[2]。本次对我院收治的取得明晰确诊的风湿性心脏病二尖瓣狭隘患者的确诊材料进行剖析，现报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
取我院确诊的风湿性心脏病二尖瓣狭隘患者68例，其间包含男38例，女30例，年纪23～78岁，均匀（45.3±11.2）岁。一切患者均契合临床确诊规范[3]，拟承受二尖瓣置换术医治。其间兼并二尖瓣中至重度返流36例，主动脉瓣狭隘3例，二尖瓣裂3例，二尖瓣脱垂7例。
1.2 办法
1.2.1 研讨办法
挑选2015年1月～2016年12月间，我院所收治的风湿性心脏病二尖瓣狭隘确诊患者68例，别离采纳二维超声法测二尖瓣瓣口面积（MVA2DE），多普勒压力降半时刻法测二尖瓣瓣口面积（MVAPHT），实时三维超声法（MVA3DE）对二尖瓣口面积进行进行丈量，并对检测效果进行统计剖析。
1.2.2 检测办法
我院现有GE Vivid E9型超声确诊仪，装备了5s和4V两种探头，Qlab剖析软件。
在扫描操作过程中应该协助患者取左側卧位，妥善连接好同步心电图的各条线路，选用5 s探头，在二尖瓣短轴切面的方位对MVA2DE水平进行测定，并一起选用压差半降法对MVAPHT水平进行测定，然后换成4v探头，对心尖四腔心切面的详细表现进行较为明晰的显现，确保二尖瓣在所得扫描图画的中心方位，此刻应该吩咐患者屏住呼吸，选用全容积成像方式取得相应的图画，在三个接连的心动周期之后，完成对全容积图画的收集，并经过专门的Qlab剖析软件，调查瓣叶损坏、瓣下腱索、瓣环状况，一起还应该对MVA3DE状况进行丈量。
1.3 统计学办法
采纳SPSS 18.0软件处理研讨所得的数据处理，用“x±s”方式标明计量材料，采纳t查看，计数材料进行x2查验，P<0.05的时分可以认定为差异存在统计学含义。
2 结 果
所选患者均取得满足图画，二维面积法（MVA2DE）、多普勒压差降半时刻法（MVAPHT）、实时三维超声法测二尖瓣口面积法（MVA3DE）、术后二尖瓣瓣口描记法（MVAOP）检测二尖瓣瓣口面积值别离为：（1.14±0.18）、（1.16±0.19）、（1.09±0.21）与（1.12±0.17），以上几种办法丈量的MVA值比较，无统计学差异（P>0.05）。
3 讨 论
二尖瓣狭隘归于现阶段临床一切心脏瓣膜疾病中最为常见的一种类型，对该病患者的瓣口狭隘程度进行快速精确的点评，关于疾病的确诊和医治而言具有非常重要的含义[4]。现在常用的是二维面积法，可以对二尖瓣瓣口面积进行较精确的丈量，但对瓣叶病理改动显着的病例，因为瓣膜厚薄不均，纤维化及钙化等原因使瓣口形状不规则形成回声丢失，或回声增强，会影响瓣口面积的丈量[5]。有研讨指出，经二维超声心动图对二尖瓣口面积进行丈量时，要害需要对实在的瓣口平面进行显现，因遭到声窗、操作者熟练程度等要素的影响，形成二维超声心动图检测二尖瓣口面积值存在必定误差[6]。依据Halie等的经历公式核算的压差半降法丈量瓣口的有用面积，此法仅适用于单纯二尖瓣狭隘，因PHT的长短不只与瓣口面积有关，也受经过二尖瓣口血流量及跨瓣峰值压差的影响，当兼并二尖瓣关闭不全时经过瓣口血流量增多，使PHT延伸，因而轻视例实践瓣口面积[7]。当兼并主动脉瓣狭隘时，因为左室舒张末压升高，使二尖瓣跨瓣压差下降快，PHT缩短，因而又高估了实践的瓣口巨细[8]。
RT3DE技能可以在最短的时刻内获取较为完好的三维容积图画，病况整个查看操作过程中不需要依靠声窗，可以从单一的三维数据库中取得恣意二维切面，归于近年来临床对心脏疾病进行超声查看相关范畴研讨的一项严峻腾跃性效果[7]。有研讨标明，实时三维超声心动图可以清楚的显现各个瓣膜形状、瓣下设备、明晰瓣膜的边界，对瓣膜的实践狭隘程度和散布的详细规模进行断定，并对对瓣膜的面积值进行丈量，别的该项技能还可以对瓣膜脱垂、瓣膜穿孔、瓣膜裂部位和严峻程度、变形状况进行客观而明晰的反映，为医治供给参阅。凭借定量剖析，可以对病变程度的掌握发生协助，而且对二尖瓣修正术手术计划挑选、二尖瓣成形环规划等，均具有十分重要的辅导价值。
在本次研讨中发现，与MVAOP 比较，MVA3DE测得瓣口面积稍小于MVA2DE、MVAPHT 法，但与手术标本高度相关，经过三维法，还调查到二尖瓣腱索钙化2例，与手术所见共同，兼并二尖瓣裂3例，兼并二尖瓣脱垂7例，二维法及三维法对二尖瓣病变区域的定位与手术所见相契合，且三维法可从左室面及左房面调查二尖瓣裂及脱垂的形状，与手术视界共同。
RT3DE是一相可以进步丈量二尖瓣面积精确性的新技能，它可以显现全体的二尖瓣设备，在二尖瓣狭隘的确诊中可更简单切取到最小二尖瓣口面积，可以对二尖瓣狭隘的实在程度、瓣叶损坏进行更精确地反映，临床价值显着，值得重视并推行，有望广泛使用于临床。
参阅文献
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本文修改：李 豆
