肖利华
咱们刚刚了解了这种“少有人知”的疾病——眼眶病，当面对真实的“敌人”时，很多人仍显得不知所措。实际上，在就诊过程中，快速有效地找准科室，关于疾病的医治十分重要。下面进入实战篇，经过眼眶病的典型病例，带您快速有效地将症状与疾病“对号入座”。
眼眶的炎症常见为眼眶炎性假瘤
郑大哥本年36岁，左眼重复肿胀一年多，到多家医院就诊，考虑是“炎性假瘤”，给予口服激素医治，医治期间，左眼肿胀衰退，停药后左眼再次肿胀，给予手术切除，术后病理显现：炎性假瘤。
炎性假瘤是眼眶常见的炎性病变，因为症状多，简单误诊。炎性假瘤好发于青壮年，也可见于晚年和儿童，但儿童患病时确诊要稳重。有些眼眶肿瘤尤其是眼睑、眶内恶性肿瘤活检时因为切取标本过浅，只取到肿瘤的表层或坏死区，简单误诊及漏诊。临床上炎性假瘤分为五型：泪腺型、肿块型、眼外肌型、视神经周围炎型、弥漫型炎性假瘤。
泪腺型炎性假瘤体现为单侧或双侧泪腺肿大，可有眼睑肿胀、痛苦，眶外上方可触及硬性肿块。肿块型炎性假瘤，也可触及肿块，体现为眼球杰出。眼外肌型炎性假瘤时眼外肌劳累，曾经也称为肥壮性肌炎。首要体现为眼球杰出、视物重影，眼球滚动时痛苦。视神经周围型炎性假瘤比较罕见，可体现为眼球杰出、视力下降、视盘水肿和炎症症状，如头痛、眼痛等。弥漫型炎性假瘤可体现为眼球杰出或内陷、眼球固定、顽固性痛苦及视力损失。
炎性假瘤医治上首要使用糖皮质激素医治。若操控不抱负可采用小剂量放射医治。
眼眶外伤后眼球运动妨碍多因眼眶骨折引起
老朱最近被人用拳头打伤左眼，呈现左眼肿胀、痛苦，一周后消肿，发现左眼球洼陷，看东西重影，所以老朱赶快到医院就诊，拍片子发现：左眼眶内壁、下壁骨折。
眼眶外伤包含眼眶软安排损害、视神经损害、眶壁骨折及眶内异物。常见原因为钝器冲击、拳击伤、事故、从高处下跌跌伤等。有相应的各种临床体现。像老朱这种状况，归于眼眶骨折。眼眶骨折分为爆裂性骨折、眼眶内陷性骨折及复合性骨折。
眼眶爆裂性骨折是一种在外力的直接效果下形成的眼眶内壁和（或）下壁的骨折。前期体现为眼睑瘀血、肿胀、眼球杰出。待肿胀衰退后呈现眼球内陷和（或）复视。骨折规模较广，首要呈现眼球内陷，若骨折规模较小，则首要引起复视。因为儿童眶底骨折弹性较好，眶底骨折简单引起肌肉嵌塞，所以儿童眶底骨折多呈现眼球上下滚动妨碍，超越两周或许引起肌肉变性，需赶快就医医治。成年人骨折一般把握在外伤后一个月内即可，3毫米以上的眼球内陷因外观改动较大，多需求手术修正。
复合性骨折首要见于各种事故、高空跌伤或面部重击伤，体现为面部多发骨折，包含眼眶外侧壁等。此类骨折外伤严峻，常兼并颅脑外伤、脑脊液漏、昏倒、颅底骨折，均较常见。也能够兼并泪小管的开裂。常需求与颌面外科或神经外科协作医治。
没有甲亢也会得甲状腺相关性眼病吗
小苏35岁，近来发现双眼球逐步杰出，去医院查看，确诊为甲状腺相关性眼病（TAO），她很古怪，问：我没有甲亢，怎样也得甲状腺相关性眼病？
TAO可发生于甲亢、甲减或甲状腺功用正常时。TAO的确诊，首先要断定患者是否有本身免疫性甲状腺疾病，然后要调查患者是否有典型的临床体现。
关于前者，测血清T4、T3、TSH和抗甲状腺蛋白抗体、抗甲状腺微粒体或抗甲状腺过氧化物酶抗体，以及TSH受体抗体，能够调查甲状腺功用是否反常，是否有本身免疫性甲状腺疾病的痕迹。但也有很少量人这些查验项目都正常，也不能扫除确诊。曩昔习惯上曾将其分为单纯性（或良性）突眼和浸润性（或恶性）突眼，前者体现为突眼、眼裂增大，上眼睑挛缩，少量有复视，乃至眼睑下垂。后者体现除突眼外还伴有痛苦、流泪、怕光、充血、水肿，乃至角膜溃疡。一起，必定要注意以下眼病简单和甲状腺相关眼病混杂：肌炎型炎性假瘤、眶内肿瘤、上睑下垂、眼外肌内其他病变。
甲状腺相关眼病的临床体现首要有：
1.眼睑征：上、下眼睑水肿，眼睑畏缩，眼睑迟落。睑裂增大、瞬目削减、流泪、眼部不适，睑裂闭合不全。
2.软安排改动：泪溢、流泪、畏光、眼部异物感和眶周痛苦。结膜眼睑充血和水肿，泪阜肿大充血，可兼并泪腺肿大。以表里直肌附着点充血多见。
3.双侧或单侧眼球杰出，眼睑充血水肿，眶周安排丰满。
4.眼外肌改动：眼外肌劳累在TAO中占10%左右。临床上累及最多的是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌，病变首要侵及眼外肌肌腹。患者多主诉复视，跟着病变发展，呈现肌肉纤维性萎缩，导致眼球向劳累肌肉斜视，呈现限制性斜视。
5.角膜病变：眼球杰出严峻者，角膜露出可致露出性角膜炎，以角膜下缘最常劳累，严峻时角膜溃疡，乃至穿孔。
6.视神经病变：因为眼外肌肿大和眶软安排体积添加导致对视神经眶尖揉捏，视功用逐步下降，临床查看可发现视力下降、视界缩小和瞳孔反常。CT和MRI显现眼外肌显着增厚，尤其是眶尖部，一起可见视神经增粗，眼上静脉增粗等体现。长时间眶压升高，或视神经受牵拉，或眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，呈现视界残缺、色觉妨碍、视觉电生理反常等体现，严峻者视力下降，乃至损失。
7.长时间眶内静脉回流妨碍还可继发开角型青光眼，呈现视力下降、视界残缺等。
若TAO的患者有甲状腺功用亢进症或功用减退症，在医治眼病时，有必要一起将甲状腺功用康复正常。除药物医治以外，也能够做眼球外部放射医治，在药物医治一段时间，一般一年以上，现已安稳，也没有炎症呈现，但仍有显着突眼、复视、上眼睑挛缩或显着眼袋的现象时，能够考虑手术医治。手术办法有四种：1.眼眶减压术；2.眼肌手术；3.眼睑手术；4.美容手术等。
经过这些病例，您是否对眼眶疾病有更多的了解了？（修改 张砚梁 校正 典雅）
