郝春燕
【摘要】意图 剖析左旋甲状腺素防备妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妈妈妊娠并发症的作用及预后。
办法 选取我院2016年4月～2017年4月接诊的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妈妈120例，将其依照电脑随机表法分为研讨组和对照组，每组别离有患者60例。两组患者入院后均进行门冬胰岛素联合地特胰岛素强化医治，研讨组患者额定运用左旋甲状腺，比照两组患者医治后3个月的血糖水平、甲状腺功用、并发症发作状况及以及不良妊娠结局。成果 研讨组患者的空腹血糖水平缓餐后2小时血糖水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患者甲状腺功用TSH低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），FT4比照无含义，差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者的并发症发作率为10%，低于对照组的28.33%，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患者的流产、宫内困顿和极低体重儿的发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妈妈运用左旋甲状腺素防备医治，可以操控血糖水平，削减妊娠并发症的发作，改进妊娠结局，值得推行运用。
【关键词】左旋甲状腺素；妊娠期糖尿病；亚临床甲减；妊娠并发症
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..02
妊娠期糖尿病对错常常见的妊娠及并发症，指的是孕妈妈在进入妊娠期后初次发作血糖水平升高和糖耐量反常。糖尿病和甲状腺功用反常均归于内排泄疾病，有相关研讨显现[1]，部分妊娠期糖尿病患者存在不同程度的甲状腺功用减退。妊娠期女人的代谢水平自身就有较大的改变，发作糖尿病和甲状腺功用减退后，会引发较多的并发症，严重影响母婴的生命安全[2]。现在关于妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的相关研讨不行丰厚，关于运用左旋甲状腺素医治的作用也存在必定争议，其医治作用无法断定[3]。本文选取我院2016年4月～2017年4月接诊的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妈妈120例，对部分患者运用左旋甲状腺素医治，获得杰出的作用，现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2016年4月～2017年4月接诊的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妈妈120例，将其依照电脑随机表法分为研讨组和对照组，每组别离有患者60例。研讨组患者年纪在22～38岁之间，平均年纪（28.12±4.25）岁，体重指数20～28 kg/m2。对照组患者年纪23～38岁之间，平均年纪（29.11±4.24）岁，体重指数21～29 kg/m2。两组患者的一般临床材料无显着比照差异，P>0.05，可进行比较。
1.2 研讨办法
两组患者入院后均运用门冬胰岛素联合地特胰岛素医治，门冬胰岛素于每日三餐前皮下注射6 U，睡前皮下注射地特胰岛素8 U，加强患者的饮食运动教育，监测血糖水平，依据血糖水平调整胰岛素的运用量，直至临产完毕。调查组患者额定运用左旋甲状腺素片，初始剂量50 μg/d，每天1次，接连医治两周后入院查看甲状腺功用，遵医嘱调整运用量，直至临产完毕。
1.3 调查目标
比照两组患者的空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 hPPG）、甲状腺功用（TSH、FT4）、妊娠期并发症发作率以及妊娠结局。
1.4 统计学办法
运用统计学软件SPSS 21.0对组间实验研讨数据加以统计学剖析，腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖水平
（2 hPPG）、甲状腺功用（TSH、FT4）等计量数据经过均数±平均数（x±s）标明，运用t进行查验，妊娠期并发症发作率以及妊娠结局等计数材料运用（n，%）标明，选用x2查验。若比照差异P<0.05，标明组间统计学具有含义[4]。
2 结 果
2.1 两组患者的血糖水平缓甲状腺功用比照
研讨组患者的FPG（5.35±0.22）mmol/L，2 hPPG（5.71±0.31）mmol/L，TSH（2.71±0.46）mU/L，FT4（13.62±1.31）pmol/L。对照组患者FPG（5.99±0.23）mmol/L，2 hPPG（6.37±0.42）mmol/L，TSH（4.75±0.47）mU/L，FT4（13.68±1.43）pmol/L。可见研讨组患者的空腹血糖水平缓餐后2小时血糖水平低于对照组，P<0.05；研讨组患者甲状腺功用TSH低于对照组，P<0.05，FT4比照无含义，P>0.05。
2.2 两组患者的妊娠并发症发作率比照
研讨组中有2例患者呈现妊娠期蛋白尿、2例高血压、1例胎膜早破、1例贫血，并发症发作率为10%；对照组中有4例妊娠期蛋白尿、3例高血压、3例胎膜早破、3例贫血、前置胎盘4例，并发症发作率为28.33%，比照差异较大，P<0.05。
2.3 两组患者的妊娠结局比照状况
研讨组中2例流产、5例早产、1例胎儿宫内困顿、2例极低体重儿，不良结局发作率16.67%；对照组中5例流产、7例早产、4例宫内困顿、4例极低体重儿、不良结局发作率为33.33%，比照差异较大，P<0.05。
3 讨 论
妊娠期发作糖尿病会形成蛋白尿、羊水过多等多种并发症的发作率，对母婴的生命安全有很大的影响[5]。糖尿病甲状腺疾病都归于内排泄疾病，依据相关材料显现[6]，妊娠期女人甲状腺功用减退的发作率约为3%，且大部分患者都存在糖尿病。发作甲减后对女人激素水平的影响较大，也会添加并发症的发作率，形成不良妊娠结局。亚临床甲减可表现为TSH水平升高，FT4水平正常。左旋甲状腺素可以调理人体丘脑-垂体-靶腺轴激素的排泄，然后纠正临床甲减产妇的内排泄水平，改进脂代谢状况[7]。别的，弥补左旋甲状腺素还可以下降TSH水平，钙化是哪甲状腺激素水平，增强磷酸激酶和肠道己糖的活性，加快肠道吸收葡萄糖，然后操控血糖水平[8]。结合本次研讨成果来看，经过运用左旋甲状腺素，研讨组患者的血糖水平得到了显着的操控，TSH水平下降，并发症和不良妊娠结局的发作率军均低于对照组，P<0.05。
綜上所述，对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妈妈运用左旋甲状腺素防备医治，可以操控血糖水平，削减妊娠并发症的发作，改进妊娠结局，值得推行运用。
参考文献
[1] 康苏娅，汪 云.左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功用减退孕妈妈妊娠结局及子代发育影响的前瞻性研讨[J].我国生育健康杂志，2016，（6）：519-523，533.
[2] 余 韦，施 凤.妊娠兼并亚临床甲状腺功用减退症41例药物医治后对妊娠结局的影响[J].我国现代医药杂志，2015，（6）：24-26.
[3] 刘晓兰，陈瑞芳，蔡 芸.左甲状腺素钠顿服和分次服医治妊娠期亚临床甲减的临床效果比较[J].医学信息，2016，（13）：332-332.
[4] 陈 宏，方庆全，陈丰庆，等.早孕妈妈女亚临床甲状腺功用减退症医治必要性的讨论[J].我国生化药物杂志，2016，（2）：172-175.
[5] 宁 宁，尉春艳，陈 庆，等.添加左旋甲状腺素剂量对前期妊娠甲减操控欠安女人妊娠结局的影响[J].我国临床研讨，2017，（10）：1387-1389.
[6] 蒋莉莉.妊娠期甲状腺功用筛查及亚临床甲状腺功用减退代替医治安全性剖析[J].吉林医学，2016，（9）：2224-2225.
[7] 杨秀萍，舒立波，顾雪君.妊娠期亚临床甲状腺功用减退症的筛查及干涉对妊娠结局的影响[J].现代有用医学，2016，（10）：
1371-1372.
[8] 康苏娅，汪 云.左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功用减退孕妈妈妊娠期糖尿病发作率的影响[J].世界妇产科学杂志，2016，（4）：399-402.
本文修改：李 豆
