李修远
【摘要】意图 讨论单腔气管插管CO2人工气胸法应用于全腔镜食管癌完全治愈术的临床作用以及可行性评价。方法 2015年1月～2016年1月我院选用全腔镜食管癌完全治愈术的患者100例，并随机将其分为两组，单腔气管插管组（实验组）和双腔支气管插管组（对照组）。每组各50例。对全部患者气管插管前（T1）、气管插管后30 min（T2）、后60 min（T3）、手术完毕今后10 min（T4），今后的患者的MAP、SPO2、气道压（Paw）、PetCO2等进行检测。成果 实验组T3、T4的PH值显着下降（P<0.05），PetCO2、MAP、SPO2、气道压（Paw）都高于对照组（P<0.05）。定论 运用单腔气管插管二氧化碳人工气胸法应用于全腔镜食管癌的完全治愈术是安全可行的。
【关键词】单腔气管插管；二氧化碳；全腔镜食管癌；临床完全治愈作用
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01
单腔支气管导管是安置于支气管内的单腔导管。施行肺阻隔和单肺通气的人工气道统称为支气管内导管[1]。这是一种新式的麻醉技能，主要是向胸腔吹入二氧化碳，并操控其流速，使胸膜腔内构成安稳的持续正压，到达肺萎陷、术野的暴露的意图。这样能够更便利的打扫淋巴结和肿瘤切除术。现在医疗多选用腔镜下手术医治食管癌。本次研讨将我院选用全腔镜食管癌完全治愈术的患者100例，选用单腔气管插管CO2人工气胸法进行完全治愈手术医治，作用显著。现报导如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
2015年1月～2016年1月我院选用全腔镜食管癌完全治愈术的患者100例，并随机将其分为两组，实验组和对照组各50例。实验组男29例，女21例，年纪35～65岁，对照组男31例，女19例，年纪36～79岁。两组患者的年纪、性别、病况等一般材料比较差异没有统计学含义（P>0.05）。
1.2 方法
选用部分麻醉对下行右颈部内进行静脉穿刺并置管。麻醉师在前30 min选用戊乙奎醚0.5～1 mg进行静脉滴注。实施全身静脉麻醉后选用咪达锉伦、依托咪酯、順阿曲库铵、舒芬太尼静脉推注诱导麻醉。等患者完全失去知觉后，实验组患者经口或鼻置入7#或7.5#单腔气管导管，深度为22～24 cm，然后承认双肺叶的清晰度，接麻醉机操控患者的呼吸。全部准备就绪开端胸部手术，要先断开呼吸的管路，使双肺中止通气萎缩，切断置入腔镜以及所需的手术器械开端进行手术操作。对食管周围的淋巴结、安排、脂肪等进行清洁处理。完毕后留置引流管改为双肺通气。然后调整患者的体位，并调整麻醉机的参数，开端腹部的手术，在腹腔镜腺癌游离胃，选用切开的缝合器制作成一个管状的胃。颈部的切断实施胃食管符合。手术完毕，衔接呼吸机将患者送回ICU进行调查。
对照组患者麻醉术同实验组，插管时经置入双腔支气管导管。手术过程同实验组，完成后更换为单腔管接呼吸机送回ICU持续调查。然后对患者气管插管前（T1）、气管插管后30 min（T2）、后60 min（T3）、手术完毕今后10 min（T4），今后的患者的MAP、SPO2、气道压（Paw）、PetCO2等进行调查检测。
1.3 统计学方法
选用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料用x2查验，以P<0.05为差异具有统计学含义。
2 结 果
两组患者的在不一起刻呼吸、血流动力以及血气剖析参数值比较，实验组T3、T4的PH值显着下降（P<0.05），PetCO2、MAP、SPO2、Paw都高于对照组（P<0.05）。并且，实验组的插管成功率高，导管定位的时刻、气管粘膜的损害。术后并发症等都低于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌[2]。在我国食管癌的发病率是极高的，每年均匀会有15万人死于食管癌，并且男性多于女人。食管癌最为典型的症状就是进行性咽下困难，起先是难以将干的食物咽下，渐渐开展尴尬咽半流质食物，到最后水和唾液也不能下咽，给患者带来了极大的苦楚。本文选用单腔气管插管二氧化碳人工气法医治全腔镜食管癌完全治愈术中，作用杰出。在临床上下降了患者的死亡率，确保了患者的呼吸道晓畅，避免患者缺氧和二氧化碳潴留，气管插管是否及时直接关系到抢救的成功与否、患者安全转运以及患者的预后情况。这种医治方法协助患者减轻了肺部的压力，改进了肺通气和肺内的血流散布，一起还协助患者改进了机体的氧供情况，减轻了萎陷肺的缺氧性损害。
综上所述，运用单腔气管插管二氧化碳人工气胸法应用于全腔镜食管癌的完全治愈术是安全可行的。
参考文献
[1] 刘亚非.单腔气管插管CO2人工气胸法在全腔镜食管癌完全治愈术中的安全性和可行性研讨[D].安徽医科大学，2015，（02）：123-125.
