福建医科大学隶属榜首医院胸外科 陈剑锋 涂远荣（主任医生）
专家简介
涂远荣 福建医科大学隶属榜首医院胸外科主任、主任医生、教授、博士生导师，福建医科大学手汗症研讨室主任，享用国务院政府特别津贴专家。我国手汗症微创医治协作组组长，福建省中西医结合学会胸外科分会主任委员，中华胸心血管外科学会福建分会副主任委员。
医疗特长：拿手肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等普胸外科疾病疑难杂症的诊治。
专家门诊：周一、周四上午，特诊预定
原发性手汗症是原发性局部性多汗症的体现之一，多汗程度由中等湿润到手汗成滴，是多汗症的一种体现，常兼并腋汗、脚汗及体汗增多，其发病原因尚不明晰，一般始发于儿童或青少年时期，在20～30岁时症状趋于显着。尽管40岁后汗腺功用会逐步阑珊，并且对身体健康并无大碍，但手掌多汗很或许会随同患者终身，且汗液淋漓不止，给患者的日子、作业及交际带来诸多不便与尴尬，严峻影响日子质量。
手汗症：胸外科病种宗族“新成员”
曾经，手汗症不太遭到我们的注重，近年来才逐步得到注重，前来就诊的患者不断增多。现在，手汗症已成为胸外科病种宗族的“新成员”。
原发性手汗症的医治办法有非手术疗法和外科手术疗法2种。跟着电视胸腔镜的广泛使用，使得手汗症因微创手术取得治好，且作用杰出。胸腔镜下胸交感神经堵截术是现在医治手汗症仅有有用的手法，并且仍是微创胸外科最典型、最快捷、最收效、最美容堵截的微创手术。
适应症 已清晰确诊的中度、重度手汗症。12～50岁为手术最佳年纪。12岁以下儿童不主张承受此项手术，待到上中学后，患者及其家族断定严峻影响学习日子，要求医治者再行考虑。
忌讳症 严峻心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚和既往胸腔手术者，为手术忌讳。神经质者最好不实施手术。50岁以上患者，或许因主动脉硬化扩张乃至曲折掩盖交感神经干，导致术中寻觅困难。术前应扫除甲状腺机能亢进症或结核等疾病。不同期实施两种手术，如附加肺大疱或肺结节切除等。
手术特色 我科自2003年起在国内首先展开电视胸腔镜胸交感神经堵截术，现在已完结2200余例，居国内首位。术中选用2～3毫米的超微胸腔镜，可同期实施两边胸交感神经堵截术，单侧仅需1个5毫米左右的切孔。切孔隐藏在腋窝或乳晕内，有的患者术后乃至找不到伤口。伤口无需缝合，仅用皮肤粘合剂粘合。
2毫米、3毫米超微胸腔镜及2毫米电凝钩
皮肤粘合剂粘合腋窝切孔
手术堵截 胸腔镜胸交感神经堵截术常选用乳晕切孔和腋窝切孔。
乳晕切孔适用于男性患者，其长处有：①手术切孔坐落前胸壁，此处肋空隙较后背宽，手术操作时对肋间神经损害较腋窝堵截轻，术后胸痛发生率较低;②手术径路由前向后，术野暴露清楚。缺陷是会损害乳腺，不适于女人患者。
腋窝切孔男女人患者均适用，长处是切孔荫蔽，微创美容。缺陷是手术径路较长，需由外下方向内上方暴露术野，操作较乳晕切孔杂乱，且术后胸痛发生率较乳晕切孔稍高。
乳晕切孔
手术时刻 手术操作时刻短，有经历的胸外科医生完结双侧胸交感神经堵截术一般仅需10～15分钟，如和有经历的麻醉医生合作，整台手术时刻35～60分钟即可。
术后康复 一般术后第2天即可出院，术后1周即可正常作业、日子。
术后复发率十分低，据我院2200例随访问卷调查结果显现，复发率小于1‰。若术后复发，能够实施二次手术。我科现已成功为6例复发病例成功实施二次手术，作用满足。
胸腔镜下胸交感神经堵截术的常见并发症为术后气胸，一般不到20%，无需特别处理，能够天然吸收。常见副作用为搬运代偿性多汗，体现为除手掌外身体其他部位呈现汗液排泄增多的现象，多见于前胸、后背、大腿内侧和小腿后侧，多为轻中度代偿性多汗，绝大多数患者能耐受，对日子质量无明显影响。
疼痛感 胸腔镜胸交感神经堵截术虽为微创手术，但选用全身麻醉，故术中患者无痛感，术后有细微胸痛、胸闷，一般术后3～5天即可消失。
延伸阅览
原发性手汗症的医治办法有非手术疗法和外科手术疗法2种。
非手术医治法
1. 口服西药 如镇静剂、抗胆碱能药物等。一般作用不显着，且副作用多，如心动过速、口干舌燥等。
2. 外敷收敛剂、止汗剂等 可阻塞汗腺排泄管及促进汗腺萎缩，但有必要每隔1～2天重复使用，作用不显着，停药后易复发。
3. 电离浸透疗法 一种经过电流将离子导入皮肤的办法，适用于手汗症和脚汗症。对70%～80%的患者有用，但很浪费时刻、收效慢，并且简单引起皮肤过敏、枯燥和脱皮等副作用，患者不易承受。
4. 肉毒杆菌毒素A阻滞疗法 现在临床上使用的是A型肉毒杆菌毒素，经过皮下打针法，能阻断神经终末突触开释乙酰胆碱，然后按捺汗液排泄。有用率为90%，有用期4～6个月。伤口小、效果必定，可是医治时刻短，需重复打针，并且价格昂贵。
5. CT引导下经皮穿刺交感神经阻滞术 在CT引导下将化学药物注入交感神经节内，致其凝结变性失活的一种办法，有用率较高。但皮肤穿刺点定位困难，要求操作医生技能娴熟，并且术后复发率十分高。
外科手术疗法
1. 胸交感神经堵截术 经过堵截胸交感神经链，阻断其宣布的节后神经纤维散布到上肢，免除交感神经对上肢表皮汗腺的分配，导致汗腺排泄削减，然后到达医治双手多汗的意图。可是该术式伤口大、并发症多，所以终究不能大力推广。
2. 电视胸腔镜下胸交感神经堵截术。endprint
