石浩强
输液是纠正电解质紊乱、酸碱平衡的重要手法，可将药物输入静脉而直接进入人体血液，短时刻内即可散布全身，具有药效敏捷、适于急救等特色，在临床上是常用的医治手法。可是过度输液的现象现在却是层出不穷，据不彻底统计，我国大输液职业消费状况由2010年的80.1亿瓶添加至2014年的107.2亿瓶，年均添加率为7.5%，人均8.25瓶，远远“抢先”于世界平均水平，数据惊人。
事实上，输液所面对的危险远远比口服、肌注等其他给药办法大得多，堪比一次“小手术”，绝非骇人听闻。早在2013年12月，国家卫生计生委发布的合理用药十大中心信息中就着重：“用药要遵从能不必就不必，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”。这一信息的发布，让更多人开端注重静脉输液的潜在损害。
《2015年国家药品不良反响监测陈述》显现，严峻的药品不良反响/事情陈述中归于静脉打针案列的占到了绝大多数，并且这一数据还会逐年上升。静脉打针给药途径危险较高，挑选合理的药物剂型、给药途径是削减不良反响发作、进步临床合理用药的重要手法。
三种给药途径不同
药品给药途径有许多种，现在口服、肌注和静脉输液是最为常见的。让咱们来看一下三种给药办法的差异。
口服给药 口服用药便利，要求制剂简略，患者苦楚较少，是一种最常用的给药办法。但大部分药物起效较慢，不适用于危重患者。别的，口服后一旦有不良反响发作，还能够经过洗胃等办法来阻挠药物的吸收。
肌肉打针 吸收好，但除了部分痛苦以外，还或许会导致臀部结块，呈现“青蛙腿”等现象，因而现在肌注用药的办法简直退居“二线”。
静脉输液 由于输入的药物无需任何屏障就能够直接进入人体血液循环，并散布到全身各个器官和安排，因而输液的长处和缺陷都十分显着。起效快，静脉给药可经血液循环敏捷抵达全身，在抢救患者时，能够争取到名贵的时刻；不能经口服的患者（如昏倒、麻醉的患者），适合静脉给药。可是静脉给药会形成必定的伤口及并发症；一起由于是侵入性操作，还能添加患者发作感染的时机；一旦呈现不良反响，无法及时铲除现已进入体内血管的药物。
输液会引起哪些危险
在口服、肌注、输液三种医治办法中，口服给药的不良反响相对较轻，尽管起效慢但最为安全，药物残留铲除敏捷。而输液的起效尽管较快，但不良反响多且无法及时铲除残留的药物，日子中由于输液反响引起过敏乃至导致逝世的案例还时有发作。事实上以临床用药安全为首要素时当然应挑选口服给药，输液的危险高，绝不不亚于一次小手术，捉襟见肘、贻害重重的案例层出不穷。咱们来了解一下常见的输液或许会引起的危险：
1.输液或许发作渗漏性损害，若药物外渗于血管周围安排，轻则引起部分肿胀痛苦，重则引起安排坏死（如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂）。
2.输液反响中最常见的是热原反响、过敏反响。或许导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反响，严峻者还或许导致休克（血压急剧下降）乃至逝世。
3.输液或许让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反响，病原体还或许随血液循环直接分散到全身引起败血症，要挟生命。
4.长时刻输液可引起部分静脉炎，导致部分安排红、肿、热、痛，乃至伴有机体的畏寒、发热等。
5.心功用较差的患者，短时刻内输入过多液体，心脏的担负突然加剧，有发作急性心力衰竭的或许。
躲避输液危险
正确认识静脉输液至关重要，不盲目输液但也不要彻底躲避，正如“小手术”需权衡利弊后进行。其实是否需求输液，要视患者病况的严峻程度以及个体差异而定。2014年8月18日，安徽省卫计委就现已提出一般伤风、病毒性咽喉炎等53种疾病是无需输液医治的，但若碰到口服吸收欠安的药物或无法口服、需求禁食、认识不清、吞咽功用障碍或处于麻醉状况的患者时就需求考虑输液了。
躲避输液危险三关键
1.静脉输液溶媒的挑选至关重要。留意液体的pH值，防止发作与药物的相互作用而发作盐析、沉积等反响进而影响输液质量。例如，大部分抗菌药物和呈酸性的药物以0.9%的氯化钠打针液为溶媒稳定性较好。
2.输液速度与不良反响的发作也有亲近的联系，因而必定要因人而异。严峻脱水患者如心肺功用杰出则能够快速滴注（10毫升/分钟）；颅脑、心、肺等疾病的患者及老年人输液均应慢速滴注（2～4毫升/分钟以下），医治时仍需以实际状况随时调理速度。需求紧密观测滴速的药物有：肠外营养液、血药浓度超越安全规模可引起毒性反响的药物、易影响血管引起静脉炎的药物、调理水-电解质及酸碱平衡的药物。
3.留意特殊人群的用药。如可乐必妥（左氧氟沙星打针液）由于或许会影响小儿的关节软骨发育， 18岁以下的儿童一般应禁用。老年人肝肾功用不全，更应该考虑酌减打针药物的剂量。
“能口服不输液”的提出，关于促进安全、合理用药提出了新的要求，许多医院开端撤销门诊输液，纷繁倡议无感染不输液。保护患者健康安全，不只要依赖于医药监管准则和系统，还需求传递正确的医疗常识和理念。在这点上，正确认识静脉输液，促进合理安全用药，善莫大焉。
