王东进
传统的心脏外科开胸手术危险大，患者苦楚大，术后恢复时刻长，并且术后留传比较显着的手术切断疤痕，影响漂亮。跟着心脏外科技能的开展，麻醉、体外循环和围手术期监护等各个方面水平都在不断提高，与心脏手术相关的死亡率和并发症发生率逐年下降，患者对心脏手术的期望值也显着增高。在确保手术安全和医治质量的前提下，为到达漂亮、削减损害、加速恢复和削减医疗费用的意图，以小切断手术为主的微创心脏外科手术研讨越来越受到重视。
近十余年来，心脏外科医生不断测验运用多种办法，力求在矫治心脏变形的一起削减手术形成的伤口，缩短患者住院时刻。例如胸骨下端小切断、胸骨旁小切断、左前外侧切断、右前外侧切断、胸腔镜辅佐外科医治、机器人手术等。但这些办法有的需经股动脉插管树立体外循环，或许损害一侧或双侧乳内动脉；有的需求添加一些非惯例的心脏直视手术途径，添加了手术难度；有的在术中需求运用胸腔镜、机器人等贵重器械，加剧了患者的经济负担，影响了推行和遍及。
微创右腋下直小切断近年来运用于心脏外科手术，从开始简略的房距离残缺、室距离残缺，逐步过渡到后来的二尖瓣置换、主动脉瓣置换术以及杂乱的双瓣膜置换术、二尖瓣成形术、主动脉瓣成形术等多种心脏外科手术。
与传统胸骨正中切断心脏手术比较，微创右腋下直小切断心脏手术关于减轻手术伤口和出血以及坚持原有的胸廓支架、结构和外观完好等方面具有很大优势，并不添加手术死亡率和术后并发症，切断长度较正中切断显着缩短，更为荫蔽，漂亮作用更好。
需求留意的是，右腋下小切断术野深，距心脏方位远，需充沛悬吊心包，使心脏方位变浅，可替换运用撑开器暴露术野。不过，右侧胸腔内恶性肿瘤、右胸腔胸壁活动性结核、心功能Ⅳ级、重度肺动脉高压、兼并有心脏左边结构病变（左室流出道病变、肺动脉病变、动脉导管未闭等）是该手术的忌讳。但右侧胸腔或心包粘连并不是微创右腋下小切断的忌讳。
与惯例胸骨正中切断比较，右腋下直小切断技能在不影响手术作用的前提下，明显削减了患者术后的引流量、ICU住院时刻、呼吸机辅佐时刻，一起手术切断较为荫蔽，美容作用杰出。别的，该技能不需求股动脉插管，能够防止远期股动脉狭隘，特别适用于儿童及青少年。有关该技能的研讨结果宣布在多个世界闻名胸外科杂志上，并取得2011年中华医学会科技三等奖。
