李长玉
糖尿病患者的胰岛素测定，简略地说，能够让医师和患者知道其数值的多少，判别病况的轻重。但更重要的是，能够经过胰岛素与血糖、运动与糖类食物之间的数字换算，得出许多对医治有辅导意义的方针。尤其是对选用胰岛素打针疗法的患者尤为必要。笔者现就此问题做扼要介绍，期望供病友们作为医治时的参阅。
1个单位胰岛素能对立多少克糖类食物升高的血糖
一般以为1个单位胰岛素能对立10～15克糖类食物升高的血糖。可是详细到个人，由于每个人的胰岛素灵敏性不同，就会呈现差异。例如，肥胖者对立5克；消瘦者或许对立20克；对胰岛素灵敏的人，比值为15比1（写法为15：1）；胰岛素灵敏度较低者的人，比值或许仅为5：1。
核算方法一般用500/450规律，500规律适用于用速效胰岛素的患者，450规律适用于用短效胰岛素的患者。首要算出上午或下午3～4个小时内用的胰岛素总量（一般指在血糖平稳时的胰岛素量）。套用公式：500（或450）/胰岛素3～4小时总量=1单位胰岛素大概能够对立多少克糖类食物升高的血糖。
例如，刘女士早餐前打针短效胰岛素40单位，500除以40=12.5，即1单位短效胰岛素可对立12.5克糖类食物升高的血糖。也就是说进食12.5克碳水化合物需给胰岛素1单位。若2型糖尿病患者运用的是中长效胰岛素，就需求用下述的赔率胰岛素灵敏法核算。
1个单位胰岛素能对立多少毫摩尔/升血糖
1单位胰岛素能够下降多少毫摩尔/升血糖，这与胰岛素剂型、日用总量有关；一般一天用速效胰岛素40单位，1单位胰岛素能下降血糖2.5毫摩尔/升；用惯例胰岛素1单位胰岛素，可下降血糖2.1毫摩尔/升。核算方法如下。
1.血糖方针差核算胰岛素灵敏性：公式是（血糖实测值-血糖方针值）/ISF（实测与方针差）。如餐前血糖为10.0毫摩尔/升，方针值为7.0毫摩尔/升，ISF为3毫摩尔/升。依照1单位胰岛素一般能下降血糖2毫摩尔/升核算，（10-7）/2=1.5，标明该患者1单位胰岛素可下降血糖1.5毫摩爾/升。今后就依照1单位胰岛素下降血糖1.5毫摩尔/升的份额调理，可是需求留意的是跟着血糖下降，胰岛素用量也会削减，因而血糖/胰岛素比应该常常核算。一起需求留意的是晚餐后高血糖添加胰岛素用量要稳重，一般胰岛素弥补量需求折半，由于夜间低血糖是很危险的。
2.赔率核算胰岛素灵敏法：由于每一位糖尿病患者的胰岛素灵敏性不同，因而单位胰岛素对血糖的影响也会各不相同。核算方法，用每天胰岛素总量除以83就得出1个单位胰岛素能下降血糖的毫摩尔/升数。比方，您每天运用的胰岛素总量为40单位，83除以40等于2.1，那么关于您来说，每打针一个单位的胰岛素大约可下降2.1毫摩尔/升的血糖。
1个单位胰岛素能对立5%葡萄糖500毫升液体中多少克葡萄糖
糖尿病患者在输注葡萄糖液时，为了防止葡萄糖引起血糖升高，一般需求在葡萄糖液中参加一定量的胰岛素以对立血糖的升高。一般以为，对胰岛素灵敏的人，1单位胰岛素均匀可下降血糖2.7毫摩尔/升。核算方法是在正常情况下，1单位胰岛素可下降2～3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180，2克葡萄糖=2 000毫克，2000/180=11.1毫摩尔/升。假设输入葡萄糖3 000毫克，套用公式3 000毫克/180=16.6毫摩尔/升，即可下降16.6毫摩尔/升的血糖。由于人体的血液总量均匀是5升，因而再×5则得出可下降血糖为2.2～3.3毫摩尔/升，取其均匀值为2.7毫摩尔/升。因而，在输注5%的葡萄糖时，每2～3克葡萄糖需加1单位胰岛从来对立。
运动时的胰岛素剂量调理
许多患者对运动的降糖效果未予注重。假如您饭后快走时刻过长，就或许有发作低血糖的危险。因而，你在运动前需求依照下列的运动量进行胰岛素剂量的调理。
1.中强度运动：如进行骑自行车、游水等有氧运动，运动前血糖在5.6～10毫摩尔/升，估计运动1小时，则需削减胰岛素1单位；若运动前血糖在10～14毫摩尔/升，则胰岛素用量能够不减。
2.高强度运动：如进行赛跑、打球等无氧运动，估计运动30～60分钟，运动前血糖在5.6～10毫摩尔/升，需削减胰岛素2单位；血糖在10～14毫摩尔/升，则胰岛素削减1单位。打针胰岛素的糖尿病患者尽量防止高强度运动。
3.低强度运动：如瑜伽、走路30分钟，运动前血糖在5.6～10毫摩尔/升。胰岛素不必削减，能够带点饼干作为低血糖防备；血糖在10～14毫摩尔/升，需削减胰岛素1单位。
胰岛素功用指数的核算和使用
初诊糖尿患者需求知道患者β细胞的排泄功用和灵敏功用怎么，以作为药物医治的辅导战略。首要要测定患者的空腹胰岛素和空腹血糖，然后用下列公式核算。
1.胰岛素排泄功用指数：指数=空腹胰岛素微单位/毫升×20/（空腹血糖-3.5），假如患者的空腹胰岛素少，表明患者的胰岛素排泄功用低下，需求口服胰岛素促排泄药或打针胰岛素；假若患者存在胰岛素反抗，空腹胰岛素水平会增高，将会得出胰岛功用好的过错成果。
2.胰岛素反抗指数：指数=空腹胰岛素微单位/毫升×空腹血糖（毫摩尔/升）/22.5。若患者的胰岛素反抗指数高，表明患者的胰岛素灵敏性低下，需求口服胰岛素增敏药。
3.胰岛素灵敏指数（ISI）：核算公式为ISI=l/（空腹血糖×空腹胰岛素），是我国李光伟教授创立的，核算方法简略，临床意义与胰岛素排泄功用指数相同。
4.胰岛素开释实验：患者口服75克葡萄糖粉或100克馒头，然后采纳空腹、餐后60分钟、120分钟、180分钟的血测定胰岛素，了解胰岛β细胞排泄功用，有助于辅导医治。
胰岛素排泄正常正常人空腹胰岛素水平为5～20微单位/升，服糖后添加5～10倍，顶峰在30～60分钟。
胰岛素排泄低下服糖后实验曲线呈低水平状况，阐明胰岛素排泄缺乏，需用促胰岛素排泄药或胰岛素医治。
胰岛素排泄增高各时相的胰岛素水均匀升高，表明胰岛素排泄缺乏，一起伴有胰岛素反抗。
口服降血糖药物失效有的的患者空腹和餐后胰岛素水平很低，其实并不是真实的胰岛β细胞功用衰竭，而是长时间高血糖按捺了胰岛β细胞的排泄。若用强化胰岛素医治一段时刻把血糖操控下来，口服降血糖药又能够发挥效果了。
