陈金伟
昏厥是指各种原因导致大脑血流量削减、认识损失、历时时间短并可彻底康复的一种临床症状，常伴跌倒、外伤、残疾，偶有逝世。晚年人器官安排退化，生理功能下降，心排血量和脑血流量削减，一起因为脑动脉硬化等原因，脑血管阻力增高，易导致昏厥发生。有研讨显现，大约30%的成年人一生中至少发生过一次昏厥，晚年人因神经-体液调理不灵敏，心排血量缺乏、血压下降，也可使脑供血削减，呈现昏厥。
昏厥的原因十分多。欧洲心脏病学会攻略把昏厥分为三大类，一是反射性昏厥，包含血管迷走性（反射性）、境遇性（排尿、咳嗽、吞咽、排便等）、颈动脉窦综合征、非典型发生方式；二是体位性低血压性昏厥，包含原发性和继发性自主神经衰竭、药物性体位性低血压、血容量下降；三是心源性昏厥，包含缓慢型和快速型心律失常。我国晚年人最常见的昏厥依次为体位性低血压性昏厥、反射性昏厥（特别是颈动脉窦综合征）、心律失常性昏厥。这些分类为防治昏厥指明晰方向。
临床所见晚年人昏厥的症状，大多数是晚年人在昏厥发生并缓解清醒后自行叙说，或由其伴随人员描绘，但有必要契合昏厥的界说，即俄然发生的认识损失；认识损失历时时间短，一般数秒至1～2分钟，并彻底康复不留后遗症。据Sotetiades等不彻底统计，美国65岁以上的晚年人中，体位性低血压昏厥的患病率占4%～33%，血管迷走性昏厥占10%～20%。故下面仅就这两种晚年人昏厥的症状和防治办法做介绍。
体位性低血压性昏厥
由体位从平卧位俄然转为座位或立位时血压猛然下降引起。丈量血压可协诊（座位或直立后收缩压较卧位或座位下降20毫米汞柱，或舒张压下降10毫米汞柱）。一般无显着诱因，症状如上述。一旦呈现昏厥应当即平卧，有条件者喝0.9%生理盐水（或淡盐水），未进食饥饿者可喝淡糖盐水。长时间卧床、患高血压运用降压药者、由卧位转座位（或座位转立位）时，动作宜缓慢，先细微活动四肢，再由卧位转座位（或座位转立位）。重复发生者平常穿弹力长袜，用紧身腰带，睡觉枕头垫高5°～20°以上。训练时防止出大汗。洗澡水温不要过高。饮食上可稍偏咸，多喝开水以增加血容量。用药上尽量防止运用镇静药（如安靖等）；如患心绞痛需运用血管扩张药（如硝酸甘油等）、患高血压运用降压药（如胍乙啶等），有必要在医师或药师指导下运用，并做好上述预防措施。如昏厥重复发生应到医院就诊，医师可能会给予运用盐酸米多君、氟氢可的松等药物。
血管迷走性昏厥
由某些影响（如精力紧张、惊骇、愤恨、痛苦、疲惫、饥饿、看见血液等）作用于大脑皮层，使周围血管扩张、心率减慢、暂时性脑供血缺乏引起。患者多有动脉粥样硬化、高血压以及运用降压药史。患者多有前兆症状，如厌恶、欲呕、出汗、打哈欠、心跳呼吸短促、视物含糊等；有的当即坐下（或平卧）可防止昏厥发生。跌倒者有脸色苍白、四肢厥冷、手足强直性（或痉挛性）抽搐、大小便失禁，继续数秒或1～2分钟，醒后无力，头晕、口渴、吐逆或剧烈腹泻，精力萎靡。查看见血压低至50～70/0～30毫米汞柱。倾倒实验可协诊。正常人头向上倾斜60°仅引起轻度收缩压下降和心率增快，本病者傾斜10～30分钟血压骤降、心动过缓（或二者一起存在）。医治上首先要防止发生诱因，如不能防止则进行深呼吸；一旦呈现前兆症状当即坐下（或平卧）。如重复发生可去医院就诊，医师可能会给予运用盐酸米多君、氟氢可的松等药物，或植入双腔心脏起搏器以绝后患。
值得提示的是，晚年人昏厥还可与进食少、衰弱、脱水、贫血、缓慢心肺疾病、脑动脉硬化以及运用多种药物有关。期望我们依据上述症状注认辨认，必要时去医院就诊，由医师辨别处理。
