罗红
“脑卒中”就是人们人常日子中常常说的“中风”。“卒”为俄然之意，“中”为冲击之意。卒中作为一个形象的比方，表明晰其突发性和损害性。数据显现，我国每年死于脑卒中的患者有130万，均匀每12秒就有一人发作脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，每年新發病例270万，且呈逐年上升的趋势和年轻化趋势。脑卒中已成为损害我国居民健康的重公共卫生问题。
人们都知道时刻是卒中救治的首要要害！但笔者的一位神经科师兄常常说：“你们这些搞急救的，首先要初步判别脑卒中的或许，并把患者送往正确的医院。”可见，不只“及时送到医院”至关重要，“送对医院”也是正确救治的要害点之一。
有一天白班，笔者急救的第一个患者恰是脑卒中。虽还没有做脑CT确诊，但凭笔者多年的临床急诊经历判别，也有九成掌握。该男性患者47岁，左边肢体无力2小时，偏瘫，神志不清，双侧瞳孔不等大，疑似出血性脑卒中。现场紧迫处置后，急送到笔者说到的那位神经科师兄那里。急诊CT显现，患者右脑出血约50毫升，当即行全麻下立体定向锥颅穿刺术，定向血肿内软管抽吸、液化引流出含陈腐血凝块液体40余毫升。经过救治，术后患者的神志很快转为清醒，右脑病灶区的液化引流继续了3天，直到引流液为不含血凝块类物质的液体停止。12天后，该患者就步行出院了。
还有一次笔者上夜班，遇到一位50岁男性中风急救。患者突发右侧肢体瘫痪及昏倒半小时，笔者小组赶赴现场做了紧迫救治处理后，将患者送到一家脑卒中救治中心，急诊CT示大脑中动脉急性脑梗死，当即进行介入手术，选用最顶级的Penumbra体系进行动脉内取栓术。该手术与传统手术相比较，用时短（30～70分钟），危险低，对堵塞血管注册率可高达95%以上，大大提高了患者的脑神经功用康复速度和程度。从整个救治链状况来看，由于抢救及时，患者康复状况良好。
上述两例患者，由于救治及时，不只保住了性命，日子也能自理。但据笔者了解，大部分患者往往由于不能正确了解辨认与快速抡救，而失掉救治的最佳时期。
对操控以高血压为首的危险要素知道缺乏
引起脑卒中的危险要素十分复杂，下述7种人最易发作脑卒中：即高血压患者、糖尿病患者、血脂反常和动脉硬化患者、心房纤颤和心脏病、超重或肥壮、吸烟和喝酒过度者。但导致脑卒中最重要的、可改动的危险要素是高血压。国内外许多抗高血压随机临床试验证明，下降高血压患者的血压水平，能够明显下降脑卒中的发病危险；前期、继续、有用地操控高血压是防备脑卒中的要害。患者应在医师指导下，选用现已证明能够削减脑卒中危险的抗高血压药物，活跃医治高血压。依照我国的相关攻略，医治高血压的方针是将血压降至<140/90毫米汞柱。
除了下降高血压患者的血压水平外，还应活跃操控脑卒中的其他危险要素，如操控糖尿病患者的血糖水平，调理血脂反常患者的血脂水平，操控肥壮者的体重；对高危者服用抗血小板药物，例如阿司匹林等药物，以防备血栓构成；等。别的，患者还应坚持健康的日子方法，改动不良日子习惯，如戒烟、限酒、削减盐的摄入量，恰当添加生果、蔬菜、蛋白质等摄入，恰当进行膂力活动，超重者减轻体重，坚持达观心境，调理严重压力，等。具有脑卒中危险要素的患者，平常不准时服药，不丈量血压，不注意饮食调理，不注意稳定情绪，是十分过错的。
对脑卒中前期体现知道不清
许多由于没有及时就医而错失最佳医治机遇的脑卒中患者，他们在承受健康教育后对自己卒中常识匮乏懊悔不及：没有注重，如一过性头晕、一过性肢体麻痹无力、一过性口眼歪斜流口水、一过性言语晦气等，就是卒中前期预警信号。有的患者过错地以为，呈现这些症状后卧床歇息一下就好了。殊不知缺血性脑卒中在睡觉中的发病率适当高，歇息反而会掩盖症状的发展变化。
还有一些患者盲目地把脑卒中的体现以为是心脏病和高血压，在没有医嘱的状况下自行服用速效救心丸和降压药，成果不光使病况加剧，还浪费了名贵的就诊时刻。
快速区分脑卒中的“FAST”辨认法
F（face）：看看患者是否呈现面部不对称，嘱患者浅笑，一侧脸部低垂。
A（arm）：判别患者是否手臂乏力。嘱患者向两边伸直手臂，一侧稍有下垂。
S（speech）：判别患者是否有言语妨碍。嘱患者重复一句简略的话，看能否重复或言语古怪或含糊不清。
T（time）：赶快就诊，当呈现卒中征象，赶快呼叫120，请神经科专科会诊医治。
掌握要害的“时刻窗”
卒中的救治有严厉的时刻窗，最佳的黄金抢救时刻是3小时内，4.5小时是卒中的有用抢救极限。在3个小时内用溶栓药物医治，特别是“黄金1小时”内完结溶栓医治尤为要害。一旦超越4.5小时，特别是6个小时后，危险就会添加。脑缺血后血管注册每延误1分钟就将有上百万的神经细胞逝世。所以，当发现有脑卒中痕迹时，应当即拨打120，一起让患者处于头低位。到医院今后，20分钟内让专家接诊化验，40分钟做完CT，随后立刻进行溶栓或等血管内支架取栓医治。
现在公认急性期医治的有用手法为静脉溶栓以及血管内支架取栓等办法：①溶栓医治，常用药物为重组安排型纤溶酶原激活剂（rt-PA）（阿替普酶）；②取栓，经过介入办法清晰阻塞血管及血栓部位，使用特别的支架取出血栓。
救治脑卒中，选对医院很重要
不只“及时送到医院”至关重要，“送对医院”也是正确救治的要害点之一。现在，许多医院在急救上仍是依照就急、就近、就病家志愿的准则转运患者。这种传统的转运方法运用于急性卒中患者，常常延误了名贵的救治时刻，成果，有瘫痪的，更有不少逝世的。有的医院即便该医院很大，但对中风救治不太拿手，或许会在救治作用上大打折扣。
笔者以为，救治脑卒中，应选取有“卒中中心”或“卒中单元”的救治医院，即具有溶栓、取栓才能的医院，而非一切的大医院。这类医院能在患者抵达后，在60分钟内完成快速救治。endprint
