郭明冬
隨着我国社会老龄化的不断发展，晚年性发呆的发病率不断上升，也使得不少晚年人对自己是否患有发呆深感忧虑。咱们常常发现一些晚年人由于在健康体检中发现脑CT或脑MRI陈述中说到有“脑萎缩”而严峻焦虑，忧虑自己将来或现已患上了晚年性发呆而四处求医。事实上，脑萎缩不等于晚年性发呆。
首要，脑萎缩不是一种疾病。脑萎缩存在生理性脑萎缩和病理性脑萎缩两种。和人体的各个器官相同，大脑也有一个成长、发育和老化的进程，大脑老化的重要体现之一便是脑萎缩。研讨发现，人的骨骼、肝脏、肌肉等其他器官或安排损害后，可因细胞割裂增殖而很快得以康复，唯一脑细胞不行再生，一旦发育完成后，就再也不会增殖。人出世时的脑细胞大约140亿个，20岁后脑细胞就开端以每天10万个速度递减，25岁左右开端对正常日子产生影响，27岁开端一切才能走下坡路。到了80岁，脑细胞削减了一半左右。别的，核磁成像发现人类大脑总体积从18岁就开端削减，在18～60岁期间大脑灰质逐步削减；脑白质在45岁之前缓慢添加，之后削减。
人类大约从40～50岁开端，大脑逐步萎缩，50岁时大脑分量平均为1 350克，之后脑重每10年削减2%～3%，15年后或许只要1 200克了。这时，脑安排呈现脑回缩小、脑沟变宽，以额、颞、顶叶最为显着，对回忆影响较大的海马也会呈现萎缩，从50～90岁可萎缩达20%。大脑的功用随之而来也会遭到必定影响，如晚年人回忆减退、职业技术下降以及举动蠢笨、头晕、失眠和各种感觉妨碍等。这些都是人体天然老化的一部分，是一种生理现象，不该少见多怪，也不必过于忧心。
病理性脑萎缩则是由各种病理要素导致的脑萎缩，首要见于各种发呆，最常见于晚年性发呆。晚年性发呆（又称阿尔茨海默病）便是在脑老化的根本要素效果下，呈现以神经元退变为根底的进行性神经元退行性病变。晚年性发呆的脑萎缩程度比正常白叟严峻，特别以与回忆功用相关的脑部结构如海马愈加显着。当然还有血管性发呆、帕金森发呆等，但并不是一切的发呆患者都必定有脑萎缩。因此，临床上常见脑萎缩严峻的白叟并没有发呆症状，而脑萎缩较轻，乃至没有脑萎缩的白叟却有显着的发呆症状。但晚年性发呆患者的脑功用较正常脑萎缩白叟的要严峻。与同年龄段晚年人比较，晚年性发呆患者体现为回忆才能、智能、精力、行为和日常日子才能等方面的显着反常。
对晚年性发呆的确诊现在首要依托症状体现，恰当结合印象等相关检测手法进行。其间对症状体现的评价常使用设计好的公认的神经心理量表，如简易精力状态量表、蒙特利尔认知评价量表等评分进行确诊。不同量表的评分标准不同，需求经过培训的专业人士进行操作，这儿不再赘述。下面介绍一个自测量表，供晚年朋友进行自我评测。这个量表叫“AD8发呆前期筛查问卷”（见附表）。若AD8总分≥2分，就高度置疑白叟或许有前期发呆的体现，主张白叟应尽早到回忆中心进行专业确诊和评价。
晚年性发呆现在尚无有用的医治办法，但药物医治能够改进轻中度患者的症状，改进患者的日子质量。因此，患者和家族不必过于颓丧，应活跃进行医治。现在以为最有用的针对性医治药物首要有胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲等，以及兴奋性氨基酸受体拮抗剂如盐酸美金刚等。或许有必定效果的药物有脑代谢增强剂如茴拉西坦、奥拉西坦等，麦角衍生物如双氢麦角碱、尼麦角林等，钙离子拮抗剂如尼莫地平片等。中医药医治也具有必定的改进效果，常选用辨证论治的办法进行医治，中成药有银杏叶制剂等。还有研讨以为，多喝绿茶对晚年发呆或许有必定的防治效果。一起也要对患者的精力行为症状等进行干涉。
晚年生理性脑萎缩代表着脑的老化，脑老化是人生命进程中不行避免的阶段。但脑老化并不等于智力阑珊，并且推迟脑老化是或许的。现代科学研讨发现，尽管脑细胞不会割裂增生，但神经细胞却能够由神经干细胞分解再生，这个进程叫做“神经发作”。在不断学习新常识的情况下，这些重生的脑细胞部分能够存活。因此，“大脑越用越灵”的说法是有必定道理的。首要要多用脑，多做益智活动，多学习新的常识技术，脑子不必则退化加速。第二是要老有所乐，坚持达观向上的心态。第三是要恰当进行体育锻炼，参与膂力活动，但不要过度，过为己甚，反而有害。第四是要合理膳食，均衡养分。第五是要活跃医治各种疾病，如感染、外伤、心脑血管性疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺等，各种疾病影响脑的代谢、养分都能加速脑的老化，乃至诱发晚年发呆。
别的，推迟脑老化的这些办法对防备晚年性发呆也具有必定的效果。
附表：AD8发呆前期筛查问卷
请挑选晚年人在曩昔的几年中因脑子考虑和回忆问题是否呈现以下各种才能的改动
